Duzzanat - súlyos diagnosztikai probléma

Prof. Dr. J. Mileva, MD, Ph.D.

súlyos

A duzzanat egy polietiológiai szindróma, amely sokféle betegségben és betegségben fordul elő. Az ödéma legpontosabb meghatározása olyan állapot, amelyben kóros folyadékretenció van az interstitiumban, azaz. az extracelluláris tér extravaszkuláris részén.

Az ödéma előfordulását meghatározó fő patogenetikai mechanizmusok a következők:

  • Megnövekedett hidrosztatikus nyomás a kapillárisokban.
  • Csökkent plazma onkotikus nyomás hipoalbuminémia esetén.
  • Fokozott kapilláris permeabilitás.
  • Károsodott nyirokelvezetés (lymphedema).
  • A menstruációs ciklushoz és a menopauza előtti hormonális változások.
  • Különböző patogenezissel járó gyógyszerödéma.
  • Mesterséges duzzanat (meghúzáskor).

A kapillárisokban megnövekedett hidrosztatikus nyomás lehet:
- Generalizált (veseelégtelenség, jobb szívelégtelenség.
- Helyi (károsodott vénás kiáramlás - phlebothrombosis, poszttraumás szindróma).

A hipoalbuminémiában csökkent onkotikus plazma nyomást figyeltek meg (kevesebb, mint 2,5 g% az alábbiak eredményeként:
- Fokozott fehérje veszteség (nephroticus szindróma, exudatív enteropathia).
- Csökkent fehérjebevitel (duzzanat éhezés közben).
- Csökkent albuminszintézis (májcirrózis).

Megnövekedett kapilláris permeabilitás figyelhető meg angioödéma és akut posztinfekciós glomerulonephritis esetén.

A gyógyszerödémát leggyakrabban kalcium antagonisták, ACE-gátlók, angiotenzin-2 receptor antagonisták - szartánok, diuretikumok (aldoszteron), NSAID-k, CS, antidepresszánsok (ADH) stb.

Az angioödéma lényegében a mély kötőszövet akut duzzanata, amely leggyakrabban a szemhéjon, az ajkakon, a nyelven, a garaton, az uvulán és a gégén lokalizálódik. A végtagokon ritkán fordul elő.

Az angioödéma számos patogenetikai formája ismert:

  • Allergiás IgE által közvetített angioödéma (Edema Quincke). Az angioödéma, más néven Quincke ödéma, gyakori allergiás betegségek esetén. Quincke ödémáját M. Milton említette először 1876-ban. Hat évvel később ezt a szindrómát H. Quincke (1882) részletesen és részletesen leírta, és a nevét viseli.
  • Nem allergiás gyógyszer által kiváltott angioödéma (aszpirin, analgin, ACE-gátlók, szartánok).
  • Angioödéma parazita betegségekben (echinococcosis, Larva migrans).
  • Fizikai angioödéma (hideg, nyomás, rezgés stb.).
  • Angioödéma veleszületett vagy megszerzett C1-gátló hiba következményeként.

Különösen érdekes az IgE által közvetített angioödéma, az ún allergiás ödéma. Élelmiszer-, gyógyszer- és rovarallergiában szenvedő betegeknél (méhek, darazsak), latex kontakt csalánkiütésben és néhány parazitózisban (toxocariasis) fordul elő. Leggyakrabban a szemhéjon, az ajkakon, a nyelven, a garaton, a gégén és a végtagokon lokalizálódik (ritkábban).

Tipikus klinikai jellemzője van:

  • Hirtelen megjelenő, kifejezett duzzanat a mögöttes dermisben és a hypodermisben.
  • Viszketés vagy bizsergés és fájdalom kíséretében.
  • A nyálkahártya gyakran érintett.
  • Az ödéma átmeneti, vándorló, nem stacionárius, de lassabban oldódik meg, mint az urticaria (legfeljebb 72 óra).
  • Ez nem a test helyzetétől függ.
  • Kombinálható akut vagy krónikus csalánkiütéssel vagy megnyilvánulhat.