Dr. Veselin Gavrilov Idegrendszerrel sikeresen kontrolláljuk a porckorongsérv fájdalmát
Dr. Veselin Gavrilov a szófiai Orvostudományi Egyetemen végzett. 2014-ben érettségi és intenzív szakon szerzett diplomát. Bejegyzett a Bolgár Orvosi Szakszervezetben és a Nagy-Britanniában működő Általános Orvosi Tanácsban. A csapat része számos bolgár és külföldi klinika: "Yorkshire Clinic", "Bridlington NHS Hospital", "Winterbourne Hospital", "St Edmunds Hospital", "The Priory", "SBALO" EAD, Orvosi Akadémia, Acibadem City Kórházi Klinika-Onkológiai Központ ”, Lozenets kórház.
Számos publikáció szerzője a fájdalomcsillapítás témájában, részt vett konferenciákon és képzési programokban fájdalomcsillapításra ultrahang és röntgenkontroll alatt.
- Dr. Gavrilov, miért volt szükség Országos Fájdalomkezelő Központ megnyitására?
- Mert egészen a közelmúltig Bulgáriában nem volt olyan hely, ahol a betegeket átfogóan tudták volna ellátni a fájdalom tünetei szempontjából. A gyakorlatban sajnos az Egészségbiztosítási Pénztár számára a fájdalom szinte nincs, nincs olyan hely, ahol az ember elmehetne mondani, hogy valami fáj, és komplex módon szemlélheti a problémáját. A komplex alatt a fájdalom kezelésével foglalkozó szakemberek kombinációját értem, nemcsak altatóorvosok, ortopédusok, hanem idegsebészek is. Ha szükséges, most a központban lehetőségünk van konzultálni egy idegsebésszel és egy gyógytornásszal. De nemcsak az emberi tényező fontos a fájdalom sikeres reagálásához. A központban rendelkezünk a szükséges eszközökkel, hogy szinte minden olyan eljárást elvégezhessünk, amely különböző betegekre alkalmazható. Természetesen állapotuktól függően.
- A fájdalom, mint a test védőmechanizmusa, és mint probléma, amelyet kezelni kell - hol van ez a vékony vonal?
- A fájdalom valóban védőmechanizmus, különösen annak akut fázisában. De ebben a szakaszban a helytelen kezelés és a védőmechanizmus számos más hajlamosító tényezője jelenléte rendkívül káros lehet magának a testnek. Sajnos a fájdalom a test összes mechanizmusát negatívan befolyásolja. Az akut fájdalom valóban a veszély jele, és az elsődleges reakció az, hogy ilyen vagy olyan módon visszavonul.
Különböző tényezők vezetnek krónikus fájdalomhoz. Sajnos nem kevesek, és a krónikus fájdalom előfordulása világszerte meglehetősen magas. Bulgáriában nincsenek ilyen komoly vizsgálatok a krónikus fájdalom gyakoriságáról.
- Mit gondolsz, mi a mai napig a legfőbb probléma a fájdalom-szindróma kezelésében?
- Véleményem szerint az eddigi probléma az orvosi egyetemen végzett oktatásunkra nyúlik vissza. Szinte nincs hangsúly a fájdalomra, és ez nem szerepel a képzés részeként
Az orvostudományon végzünk rendkívül felszínes ismeretekkel arról, hogy mi a fájdalom, még felszínesebb ismeretekkel, hogyan kezeljük azt, hogyan kombinálhatjuk a fájdalom kezelésének eszközeit, mik lehetnek a lehetséges mellékhatások stb. Azaz a gyakorlatban sem a fájdalom, sem a kezelés módját nem tudjuk. Természetesen ez sok minden másra is igaz, amikor diplomát szerezünk.
De a probléma az, hogy eddig Bulgáriában nincs olyan hely, ahol ezt a hiányzó információt ki lehetne tölteni. A fájdalom kezelésére nincs különlegesség, mint néhány más országban. A gyógyszer ezen része - a fájdalomcsillapítás - még mindig hiányzik Bulgáriából. A fájdalom pedig multidiszciplináris specialitás - nem komoly azt gondolni, hogy egy személy képes lesz kezelni a fájdalom minden típusát. Sokféle szakember közötti együttműködésre van szükség.
Külföldön a fájdalom kezelését gyakran vagy idegsebész, vagy aneszteziológus végzi, de más szakemberekkel együttműködve - legyen az onkológus, sugárterapeuta, gyógytornász, sebész.
- Mennyire áll közelebb a modern orvoslás a fájdalom kialakulásának mechanizmusainak megértéséhez?
- A dolgok haladnak, de még mindig vannak olyan fájdalom-szindrómák, amelyek patogenezise és etiológiája nem teljesen világos. De számos más olyan körülmény miatt, amely évekkel ezelőtt nem volt világos, miért keletkeztek és mit kell tenni a gyógyulásuk érdekében, ezek a dolgok ma már világosak. Vagyis határozottan előrehaladás tapasztalható számos fájdalom-szindróma kezelésében, de a probléma ismét az, hogy nincs átfogó megközelítés az általános kezeléshez. Bulgáriában az is jó, hogy a betegeknél általában magas a fájdalomküszöb, ha összehasonlítjuk például az angliai betegekkel. Más szóval, a bolgárok egy kicsit jobban ellenállnak a fájdalomnak.
De másrészt ez is hozzájárul bizonyos mértékig ahhoz, hogy sok szakember elhanyagolja a fájdalmat. Mivel a beteg szenved, nem tesznek intézkedéseket ahhoz, hogy kellően altassák, és információt keresnek ennek módjáról. És a betegeknek gyakran mondják: igen, az Ön állapotában a fájdalom jelen van. És ezzel vége. Semmilyen kezelést sem kísérelnek meg. De személy szerint szerintem a probléma nagyrészt a fájdalom-szindróma kezelésére vonatkozó információk hiányában és az edzés hiányában rejlik.
Dr. Veselin Gavrilov
- A gyógyszeres vagy nem gyógyszeres módszerek előnyt élveznek a fájdalom kezelésében?
- Egyik módszernek sincs előnye, minden az esettől függ. A modern orvostudományban individualizált megközelítésről beszélünk. Természetesen először megpróbáljuk gyógyszerekkel csillapítani a fájdalmat. A gyógyszeres kezelés különböző fájdalomcsillapítók kombinációja - erősebb, közepes és opioidok, amelyek a harmadik csoportba tartoznak. Itt kombinálhat különféle egyéb fájdalomcsillapító módszereket - fizioterápiát, testmozgást, gyógykezelést stb.
Nagyon fontos megpróbálni megérteni a fájdalom forrását, hogy ismerjük a prognózist. A gyakorlatban az előrejelzés, hogy mire számíthatunk a jövőben, meghatározza a viselkedésünket. Vagyis olyan fájdalom esetén, amely várhatóan két-négy hónapon belül elmúlik, természetesen nem javasoljuk beavatkozó fájdalomcsillapító technikák elvégzését.