Májrák
Májrák
A májrák esetében feltételesen két felosztást tehetünk:
1. Elsődleges májkarcinóma és
2. Cholangiocellularis carcinoma - az epeutak leggyakoribb carcinoma és a máj második leggyakoribb primer malignitása (info-here).
Járványtan
A máj leggyakoribb rosszindulatú daganatai epitheliális eredetűek. A rák lehet primer vagy áttétes.
Az áttétes rák sokkal gyakoribb. Az elsődleges rák magasabb előfordulása egyes országokban egyedülálló. Dél-és Nyugat-Afrika törzsei között gyakoribb.
Az elsődleges májrák előfordulása hazánkban megközelíti az európai országokét.
A mezenhimális eredetű rosszindulatú daganatok viszonylag ritkák. A máj szerkezetének összes mezenhimális komponenséből származhatnak.
Az angioszarkóma viszonylag gyakoribb.
Etiológia
Az elsődleges májrák okai nem ismertek. Egyes kontingensek, országok vagy etnikai csoportok magasabb gyakoriságát a háztartás és az etnikai jellemzők magyarázzák.
Például a májrák leggyakrabban az afrikai bantu törzs között fordul elő, főleg a bányászok körében.
Ezt a rendkívül rossz munkakörülmények, a primitív életmód és a krónikus alultápláltság magyarázzák.
A tudósok kísérleti körülmények között májrákot nyertek, amikor az egereket fehérjetartalmú és avitaminózis-táplálékkal etették.
A közelmúltban nagy figyelmet szenteltek számos élelmiszer eredetű rákkeltő anyagnak, köztük néhány peszticidnek, penésznek (aflaktoxin), növényi származéknak, pirrolizidin-alkaloidnak (ciklidek, szafrol stb.), Néhány természetes és feldolgozott olajnak, kolin- hiányos ételek stb.
Néhány fogamzásgátló hormon rákkeltő hatását is megjegyzik.
A férfiak 3-szor betegednek meg, más adatok szerint 5–9-szer gyakrabban, mint a nők. Főleg az 50 év feletti egyéneket érinti. A közelmúltban nőtt a májrák gyermekeknél.
A májrák előfordulásának etiológiai pillanatai között a cirrhosis fontos helyet foglal el. Egyes tudósok szerint a májsejtes karcinómák 85% -a cirrhosis alapján jelentkezik.
A krónikus alkoholizmus kedvez a májcirrhosis kialakulásának. Egyes tudósok szerint a paraziták elősegíthetik a májrák kialakulását is.
Megelőzés
Az elsődleges májrákban a megelőzés a következőkre csökken:
- Számos rákot okozó tényező, elsősorban az alkoholizmus és a parazitózis megelőzése és hatásának kiküszöbölése.
- Májcirrózisban szenvedő betegek klinikai vizsgálata és aktív monitorozása. Az orvosi vizsgálatot a kerületi gasztroenterológiai irodákban kell elvégezni, a betegek megfigyelését pedig az ország onkológiai intézményeivel együtt kell elvégezni.
Morfológiai kép
Szövettanilag az elsődleges májrákot májsejtek képviselhetik- Májtumor, és az epevezeték hámjából - kolangiocelluláris karcinóma.
Vegyes formák is megfigyelhetők. A máj elsődleges karcinómái, hisztogenezisüktől és morfológiájuktól függetlenül, makroszkóposan 3 formában jelennek meg:
1) magányos csomópont (az úgynevezett monolobuláris forma);
2) több csomópont (néha nehéz megkülönböztetni az áttétektől);
3) diffúz-infiltratív forma, amely hasonlít a cirrhosisra.
A hepatocelluláris változatot nagymértékű sokszögű sejtek jellemzik, erős atipizmussal, amelyek szerkezetileg hasonlítanak a májszövetre.
A kolangiocelluláris variánsban található tumor epitheliumának a tubuláris epithelium citológiai tulajdonságai vannak, és szerkezetileg ennek a változatnak a carcinomái mirigyesek.
Vegyes formában a két változat közötti átmenet figyelhető meg.
A májrák növekedését és áttétét elsősorban ennek a szervnek a gazdag érhálózata kedvez; metasztázisok fordulnak elő a májban, majd a regionális nyirokcsomókban, tüdőben, mellékvesékben, csontokban, agyban stb.
A szarkómák az ér endotheliumából, a simaizomból és a kötőszövetből származnak.
Klinikai kép
A máj rosszindulatú daganatai lassan jelentkeznek, és meghatározatlan dyspeptikus panaszokkal jelentkeznek:
- étvágytalanság,
- súlya etetés után,
- fájdalom a has felső részén és a jobb hypochondriumban.
A máj térfogatának növekedésével a fájdalom erősebbé válik. Határozatlan neuropszichiátriai rendellenességek, a paraneoplasztikus szindróma expressziója gyakran megfigyelhető:
- fejfájás,
- migrén,
- könnyű fáradtság,
- zavart alvás,
- hidegség és bizsergés a végtagokban is
- a bőr és az izmok neuropátiás, hepatomegalia és endokrin változásai stb.
Amikor a májrák cirrhosis alapján alakul ki, a betegség kezdetét elhomályosítják az előző betegség tünetei.
A tompa, de állandó fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban, amely a betegek 75% -ában figyelhető meg, a legállandóbb.