Dr. Teodor Atanasov Laparoszkópos műtét

Az akut vakbélgyulladás a leggyakoribb sebészeti kezelést igénylő hasi állapot. Az élet egy pontján a megbetegedés kockázata a férfiaknál 8,6%, a nőknél pedig 6,7%. Másrészt nagyobb az esélye annak, hogy vakbélműtétet végezzenek - 12% a férfiaknál és 23,1% a nőknél.

Ez az eltérés a vakbélműtétek száma és az akut vakbélgyulladás előfordulása között tükrözi az esetleges és felesleges vakbélműtétek gyakoriságát. A felesleges műveletek megelőzése érdekében javítani kell a diagnosztikai módszereket. A klinikai vizsgálat, a hőmérők és a laboratóriumi vizsgálatok nem mindig elegendőek az összes akut vakbélgyulladás diagnosztizálásához. A laparoszkópia korában logikusnak tűnik, hogy diagnosztikai eszközként használjuk tisztázatlan vagy nehéz esetekben.

Ebben a szellemben vannak az EAES és a SAGES legújabb ajánlásai.

EAES * iránymutatás az 1994-es laparoszkópos vakbéleltávolításról, frissítve 2006-ban.

* EAES - Európai Szövetség az Endoszkópos Sebészetért

Kérdés: A laparoszkópos vakbélműtét biztonságos és hatékony?

1. A szakirodalomban nem publikáltak olyan adatokat, amelyek azt bizonyítanák, hogy az LA kevésbé megbízható technika, mint a nyílt vakbélműtét (OA).

2. Az operációs idő a sebész tapasztalatától függően hasonló vagy hosszabb, mint a nyílt műtétnél

3. A műtét utáni szövődmények - vérzés, intraabdominális tályog stb., Amelyek újraoperációt igényelnek, nem gyakoribbak, mint az OA-ban. A technika széleskörű alkalmazásának morbiditása azonban még mindig nem világos

4. Az LA nem ellenjavallt perforált vakbélgyulladás esetén. További adatokra van azonban szükség a betegek ezen alcsoportjára vonatkozóan

5. Az LA-t vakbéltályog esetén is kipróbálhatják, tapasztalt sebészek azonban laparoszkópos technikákban. Nehézségek esetén nyílt műtétet kell végrehajtani. Alternatív megoldásként a betegeket antibiotikumokkal kezelhetik, és késleltetett LA-t hajthatnak végre a tályog reszorpciója után.

6. Az LA gyermekeknél alkalmazható. Kívánatos, hogy a sebészek tapasztalattal rendelkezzenek az AD kezelésében felnőtteknél, és hogy kisebb biztonságossági és ergonómiai eszközök állnak rendelkezésre.

7. Az LA biztonságossága terhesség alatt még nem bizonyított

8. Az elektív vakbélműtét indikációi megegyeznek az OA-val jelzettekkel

Kérdés: Mi az előnye a betegek számára?

1. A laparoszkópia növeli a jobb oldali csípőfájdalom diagnosztikai pontosságát, különösen gyermekeknél és fiatal nőknél

2. Az LA csökkenti a sebfertőzések előfordulását

3. A műtét utáni fájdalom kevésbé súlyos felnőtteknél. Gyermekekről még nincsenek adatok

4. A kórházi tartózkodás hasonló vagy rövidebb, mint a nyitott műtété

5. Az LA lehetővé teszi a normális tevékenység korábbi visszatérését

6. Az LA csökkenti a posztoperatív adhéziók gyakoriságát

7. A kozmetikai eredmény jobb LA-ben

8. LA-nek számos előnye van az OA-val szemben. Súlyos károkozás azonban fennáll, és ennek lehetőségét fel kell mérni és el kell kerülni, hogy érezni lehessen az előnyöket.