Dr. Garov Plovdiv bőrgyógyász és bőrgyógyász - kandidózis
A kandidózis (Candidiasis, Candidiasis), más néven rigó vagy rigó, magas nedvességtartalmú vagy elzáródott területeket érint.
Úgy gondolják, hogy életében szinte mindenkinek volt legalább egy Candida-fertőzéses epizódja. Ez a leggyakoribb gombás fertőzés az embereknél.
HOGYAN MŰKÖDIK A CANDIDÁLIS FERTŐZÉS?
Az embereknél a leggyakoribb fertőzés módja endogén. A kandidózis hajlamos egyéneknél saját flórájuk aktiválása miatt alakul ki. A Candida nemzetség élesztője általában a szájüregben, a hüvelyben és az anorectalis traktusban található. Kis mennyiségben vannak, és nem okoznak betegséget.
A Candida albicans a leggyakoribb ok, de meg lehet fertõzni a Candida nemzetség néhány más tagjával, például C. glabrata, C. troipicalis, Candida krusei és mások. A Candida nemzetség élesztõinek túlszaporodására hajlamosító tényezõk az antibiotikumok, hormonok bevitele, terhesség, cukorbetegség stb.
Annak bizonyítására, hogy a Candida albicans jelenléte patológia, különféle módszerek és jelek alkalmazhatók: a Candida albicans kimutatása olyan helyeken, amelyek azonban nem normálisan fordulnak elő; a Candida albicans kimutatása a vérben; a Candida albicans átmenete pseudomyceláris formába.
MILYENEK A KANDIDÓZIS FEJLŐDÉSÉNEK ELŐZETES TÉNYEZŐI?
A kandidózist beteg emberek betegségének tekintik, azaz. megváltozott immunitással, immunszuppresszióval vagy különféle kísérő betegségek jelenlétében szenvedők, valamint csecsemők és idősek.
A kandidózis főleg azokban az esetekben fordul elő, amikor a megnövekedett páratartalom előfeltétele, nevezetesen az elhízás, az ágyban fekvés, a csecsemőkben az üröm alatt, rosszul rögzített műpofákon.
Egyéb kockázati tényezők bizonyos gyógyszerek - orális fogamzásgátlók, szisztémás antibiotikumok, kortikoszteroidok, vagy bizonyos állapotok és betegségek - szedése terhesség, cukorbetegség, atópiás dermatitis, AIDS során.
A CANDIDOSIS BIZONYÍTÁSA?
A candidiasis diagnózisa egy orvos által végzett vizsgálattal kezdődik. Ez a vizsgálat nagyon fontos, mert először a klinikai képet kell értékelni a panaszok hátterében. A vizsgálat során elvégzik a szükséges vizsgálatokat, attól függően, hogy melyik terület érintett.
A Candida tesztek tartalmazzák a natív készítmény mikroszkópiáját és az oltást egy speciális táptalajban. A natív készítményen pszeudohifiták és élesztősejtek láthatók, a tenyészeten különböző Candida típusok különböztethetők meg.
Saburo táptalajra vetve a Candida telepek körülbelül egy hét alatt kifejlődhetnek. Megmérjük a telepek megjelenését - színét, morfológiáját, majd a festést és a készítményeket mikroszkóp alatt vizsgáljuk. A rizs agar vetése is elvégezhető. A Candida albicans különböző fajai közötti különbségtétel szerotipizálással is elvégezhető.
A szövettani vizsgálat Candida albicans jelenlétében Grammal festhető. Nagyon ritkán, különösen akkor, ha a diagnózis kétséges.
A KANDIDÓZIS KEZELÉSE?
A candidiasis kezelése elsősorban a kockázati tényezők hatásának csökkentésére irányul, nevezetesen a megnövekedett páratartalmat okozó állapotok csökkentésére, a súlycsökkentésre, a pelenka gyakori cseréjére, a katétercserére, a protézisek cseréjére, egyes gyógyszerek kizárására, az immunitás növelésére stb.
A candidiasis helyi kezelése magában foglalja a gombaellenes krémek, testápolók, spray-k, paszták és porok alkalmazását. Színezékek vizes oldatait is alkalmazzák. A helyi kezelés megválasztása attól függ, hogy hol helyezkedik el a candida fertőzés - a szájüregben, a nemi szervekben, a redőkben, valamint az érintettség területe és a beteg kora.
A candidiasis szisztémás kezelésére leggyakrabban alkalmazott gyógyszer a flukonazol. A kezelés folyamata a hüvelyi candidiasis magasabb dózisának egyetlen adagjától a szájüregi candidiasis 7-14 napos hosszú távú kezeléséig terjedhet. Ha a körmöket a candida érinti, a kezelés folyamata több hónapig is eltarthat.
A flukonazol-kezelés az AIDS (HIV) vagy más immunhiányos okok esetén a candidiasis megelőzésén is alapul. Ezekben az esetekben a flukonazollal való kezelés egy életre szólhat. A tabletta formájú nystatint a gyomor-bél traktus kandidózisa miatt szedik, mivel szinte változatlan formában ürül a székletben, felszívódás nélkül. Tévedés a genitális candidiasis és más lokalizációjú candidiasis esetén.
Szisztémás kandidózis vagy kandidózis gyanúja esetén az amfotericin B a választott gyógyszer.
ORÁLIS KANDIDÓZIS
A szájüreg kandidózisa - oropharyngealis candidiasis, Candidosis mucosae oris, Candida stomatitis.
A Candida albicans nagyon gyakran megtalálható a szájban és a torokban (oropharynx). Ezt a kandidózist orális és oropharyngealis candidiasisnak nevezik.
A diszkrét változások jelenléte a jóindulatú kolonizáció Candida-ból a kóros túlnövekedésbe való átmenetének jele.
Az orális candidiasis többféle módon fordulhat elő:
Akut membrán előtti candidiasis.
Az akut pseudomembranosus candidiasis rigó néven is ismert. A pszeudomembranos candidiasis az oropharyngealis candidiasis eseteinek egyharmadának köszönhető.
A pszeudomembranos kandidózist számos fehér folt jelenléte jellemzi, amelyek hasonlítanak a membránokra (pszeudomembránok). Ezek a lerakódások leesett hámsejtekből, fibrinből és gombás hifákból állnak. A fehér lerakódások a szájnyálkahártya, a szájnyálkahártya, a kemény és puha szájpadlás, a nyelv, az íny és a garat felszínén helyezkednek el.