Dr. Daniela Kostova Beteg vesék is tönkreteszik a szívet

A legsúlyosabb szövődmény a hipovolémiás sokk

- Dr. Kostova, sok olvasónk panaszkodik vesebetegségre. Nemrégiben számos levelet kaptunk a nefrotikus szindrómáról. Magyarázza el, mi ez a betegség?
- A nefrotikus szindróma polietológiai, polimorfológiai glomerulopathia, amelynek lefolyása és eredménye eltérő. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása a masszív proteinuria (a fehérje csökkenése a vizeletben) - több mint 150 mg/testtömeg-kilogramm 24 óra alatt, hipoalbuminémia (az albumin csökkenése a vérben) és ödéma. A betegséget a vizelet jelentős fehérjevesztesége okozza, ami az albumin nevű fehérje vértartalmának csökkenését eredményezi. Ez viszont a lábak (gyermekeknél - és az arc) duzzadását és gyakran asciteset okoz (folyadék felhalmozódása a hasban). A vér koleszterintartalma emelkedett (hiperkoleszterinémia) és krónikus esetekben

koronária szívbetegség idő előtt kialakulhat

A nephrotikus szindróma tiszta formája mellett a fejlődés során és más betegségekben is megnyilvánulhat. Például rosszindulatú daganatokban, a pajzsmirigy egyes rendellenességeiben, cukorbetegségben, számos krónikus fertőzésben - szifilisz, malária, tuberkulózis, hepatitis B és mások. Ez előfordul az otthoni arany és penicillin kezelés során is, kígyómarás után, gamma-globulin előállítása után.

- Akit a nephrotikus szindróma leggyakrabban érint?
- A tiszta nephrotikus szindróma gyakoribb - az esetek 90 százalékában, míg más formák körülbelül 10 százalékban. Az esetek 90 százalékában a tiszta nephrotikus szindróma 7 év alatti gyermekeket érinti, a csúcskor 2 és 3 év között van. Csak az esetek 10 százalékában fordul elő 7 évnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. Ezenkívül a fiúk kétszer olyan betegek, mint a lányok.

- Mi az oka annak, hogy egy személy nefrosisban szenved?
- Ennek a betegségnek az oka még nem teljesen ismert. Sok hipotézis létezik. Néhányan allergiáról beszélnek, mások - örökletes hajlamról. Valószínűleg a tiszta nephrotikus szindróma a T-sejtek önkorlátozó immunhiányos betegsége (a sejtek immunitásától), azaz. ez egy T-sejt diszfunkció. Túlzott szekréciót okoz a limfokinekben (a sejtek immunitásának vegyi anyagai), amelyek megváltoztatják a vesében lévő glomerulus kapilláris permeabilitását.

- Tudná jelezni, hogy a betegség milyen szakaszokon megy keresztül?
- Klinikailag az esetek 30 százalékában

a betegség a felső légutak fertőzése után kezdődik

Ezt követően hatalmas proteinuria kezdődik. Ideális a beteg diagnosztizálására ebben a szakaszban, de általában az ödéma szakaszában észlelik. A proteinuria szakaszában a 70 000 daltonig terjedő fehérjék szelektíven elvesznek. Ezek viszonylag könnyű fehérjék. Egyéb fehérjéhez kötődő plazmakomponensek veszítenek a vizeletből: ceruloplazmin, cinkkötő fehérje, vaskötő fehérje, rézkötő fehérje, alfa-antitripszin, kortizol, prosztaglandinok, 3. faktor.

Az ödéma szakaszában a periorbitalis (a szem körüli) ödéma megjelenése kezdődik. A duzzanat általában általánosítja és elfoglalja a harmadik helyet - hidroperikardium (folyadék felhalmozódása a szív membránjai között), hidroperitoneum (folyadék felhalmozódása a has hártyái között). A duzzanatok lágyak és követik a gravitációt. Következményeik egy nagy has, visszérrel a hasfalon. Köldöksérv is előfordulhat. Rektális prolapsus, hasmenés, tüdőelváltozások, megnagyobbodott máj és hypovolaemiás sokk is előfordulhat.