Djankov szelleme az egészségbiztosítási pénztár felett is lebeg
Boyan Zahariev
Az NHIF finanszírozásának új módszertana tulajdonképpen a deja vu ízét ragadja meg. Egyszerűen azért, mert van egy új módszertan, ha nem is minden évben, akkor minden évben. A legjobban kiszámítható dolog a bolgár egészségügyi rendszerben, hogy továbbra is kiszámíthatatlan lesz a szolgáltatók és a betegek számára.
Azok az olvasók, akik kíváncsiak a webböngészésre, rengeteg archív anyagot találnak ugyanarra a beszélgetésre, amelyet az elmúlt évtizedben többször is megismételtek, extravagáns ötletek koktéljával, némelyikük talán jó, beteljesítetlenül.
Először nézzük meg, hol áll az egészségügyünk az EU többi országához képest. Az Európai Bizottság és az OECD szerint a 2012-es közös jelentésükből a gazdasági világválság hosszú idő óta először csökkent egyes egészségügyi kiadásokkal Európában, különös hangsúlyt fektetve a megelőzés programjaira és intézkedéseire. közegészségügy, amelyeket nem tartanak a legsürgetőbbnek.
A legtöbb ország erőfeszítései az intenzív ellátás finanszírozási szintjének fenntartására irányultak, ami elsősorban a kórházak finanszírozását jelenti.
Ez természetesen nem jó, mert a megelőzés csökkenti a jövőbeli betegségek terheit és jelentős jövőbeni költségeket takarít meg. De nyilvánvaló, hogy abszolút prioritás nem tagadni az orvosi szolgáltatásokhoz való hozzáférést a sürgős rászorulóktól.
Ugyanebben a jelentésben Bulgária nem először szerepel a GDP százalékában a legkisebb közegészségügyi kiadásokkal rendelkező EU-országként, valamint az EU azon országai között, ahol a legmagasabb a magán egészségügyi kiadások és a kézi befizetések aránya (nem feltétlenül szabályozatlan) .).
Bulgária esetében azt is megállapítják, hogy a kézi befizetések tovább nőnek.
Ez azt is eredményezi, hogy a szegények között magas az aránya a kielégítetlen egészségügyi szükségleteknek.
Ennek fényében mi történik a kórházi rendszerünk finanszírozásával? Az 1990-es évek eleje óta beszélünk arról, hogy teljes mértékben meg kell változtatni az egészségügyi ellátás költségeinek kiszámítását.
Nagy reményeket fűztünk a diagnosztikailag kapcsolódó csoportokhoz (DRGs), amelyek hivatalos bemutatása 2012-ben kezdődött, miután számos megbeszélést, felfüggesztést és az ötlet újraindítását vezették be. A DRG-k várhatóan a kiegyensúlyozatlan finanszírozás kérdéseivel foglalkoznak a klinikai útvonalakon keresztül és a különböző kórházakból származó, különböző súlyosságú esetek kezelésével.
Az első problémát, a kiegyensúlyozatlan finanszírozást, átértékeléssel lehet megoldani magában a klinikai utak rendszerében. Korábbi ilyen vagy olyan okból tett kísérletek kudarcot vallottak.
A DRG modell rendkívül szeszélyes a működésével kapcsolatos információigény szempontjából. Nem világos, hogy Bulgáriában hogyan és mikor lesz olyan információs rendszerünk, amely lehetővé teszi az összes olyan költség nyomon követését, amely meghatározott diagnózisú betegek kezeléséhez kapcsolódik. Tegyük fel optimistán, hogy erre nagyon hamar sor kerül, például jövőre. Attól tartok, hogy ezzel nem lesz vége a problémáinknak.
A kórházi ápolás például egy olyan folyamat volt, amely az enyhített engedélyezési rendszer és az Országos Egészségügyi Kártya korlátozásának hiánya miatt a régióban megadta a szükséges orvosi intézmények vagy kórházi ágyak maximális számát. Kiderült az is, hogy a kórházi hálózat ezen fejlesztési modellje meglehetősen kedvezőtlen tulajdonságokkal rendelkezik.
Az egészségügyi intézmények bezárásához vezet, ahol valóban szükség van rájuk, mivel a szolgáltatás minden megengedett távolságon túl elérhetővé válik. Másrészt ellenőrizetlenül növeli az egészségügyi intézmények számát, ahol már elég.
Az elégedetlenek legyenek olyan kedvesek, hogy elvándoroljanak, vagy viseljék a fokozott egészségügyi kockázat terheit.