Dizentéria diagnózis

A dizentéria a bél fertőző betegsége, amely a test általános mérgezésével fordul elő. Nem véletlen, hogy a dizentéria shigellosis néven is ismert, mert az okok a negatív Shigella és Flexner baktériumok. Ezek aerob baktériumok, amelyek bomlásuk során mérgező termékeket - exotoxint és endotoxint - bocsátanak ki. A betegséget okozó baktériumok ürülék révén kerülnek a környezetbe, és szennyezik a vizet és az ételt. A baktériumok ezután (piszkos kezek vagy legyek útján) bejutnak az emésztőrendszerbe, ahol a gyomornedv részben elpusztítja és mérgező endotoxint választ ki. Viszont az endotoxin bejut a véráramba.

A legtöbb baktérium azonban a gyomornedv hatására nem pusztul el, és a vastagbélbe jut, ahol a nyálkahártyát felgyújtja. Az érintett bélnyálkahártyát gennyes lerakódások borítják, valahol nagy mélységű és éles szélű gennyes fekélyek keletkeznek. Sok bélnyálka szekretálódik, és fokozódik a bél perisztaltikája, ennek következtében gyakran jelentkezik a bélgörcs.

A betegség inkubációs ideje egy naptól egy hétig tart. A betegség akutan kezdődik, kezdve hidegrázással és lázzal, legfeljebb 38-40 ° C-ig. A panaszok: fejfájás és súlyos fáradtság, súlyos hasi kólika-szerű fájdalom. A legtöbb esetben hányinger és hányás jelentkezik. A hasmenés a dizentéria legjellemzőbb tünete. A páciens gyakran és élesen sürgeti a székletürítést. A kiválasztás nemcsak gyakori, hanem súlyos fájdalommal is jár.

A gyomorban jelentkező kezdeti fájdalom a köldök körül lokalizálódik, de hamarosan a has bal felében kezd érezni. Normális esetben a betegség körülbelül 4-5 nap alatt elmúlik. Három formája van - enyhe, mérsékelt és súlyos.

Az előfordulás az 1-3 éves gyermekeknél a legmagasabb. A shigellosisnak nyári-őszi szezonalitása van. Sporadikus betegségek, családi járványok és súlyos járványok fordulnak elő - a leggyakoribbak a vízjárványok. A betegség rossz személyi higiéniával, alacsony higiénés feltételekkel és szennyvízelvezetéssel jár - csatornázás és vízellátás.

A dizentéria gyermekeknél súlyos. A testnedvek elvesztése izomgörcsöket okozhat, és ronthatja a gyermek állapotát. Ilyen esetekben azonnal orvoshoz kell fordulni.

A fertőzés minimális dózisa 100 mikrobiális sejt, a Sh. dysenteriae - 10. A bejárati ajtó a száj. A baktériumok egy része a gyomornedv hatására elhal a gyomorban. A túlélő shigella eléri a vékonybél végtagjait, szaporodik a lumenben és átjut a vastagbélbe. Behatolnak a vastagbél hámsejtjeibe, ahol szaporodnak, méreganyagokat termelnek és sejtpusztulást okoznak. A legkifejezettebb változások a szigmoid és a végbél vastagbélében figyelhetők meg. A gyulladásos folyamat lehet hurutos, hurutos-fibrinos, eróziós vagy fekélyes. Megállapodnak a bél idegrendszerének distrofiás változásai.

Tünetek:

A betegség akut, lázzal, hidegrázással, fáradtsággal, fejfájással, súlyos hasi fájdalommal és hasmenéssel jár. A bélmozgás megismétlődik, kólika-szerű fájdalom kíséretében. Kezdetben a széklet bőséges, vizes, keveredik vérrel, nyálkával és gennygel. Később a betegek csak vért, nyálkát és gennyet engedhetnek át - az úgynevezett "dysentericus köpet". A hasi fájdalom kezdetben a köldök körül van vagy diffúz, de hamar a bal hasban lokalizálódik. A következő órákban elsajátítják a tenesmus jellegét - fájdalmas, terméketlen késztetéseket üríteni.

A betegeknek sápadt a bőrük, száraz a bevont nyelvük, gyors a pulzusuk, fokozott és zajos perisztaltikája van, a has tapintása spasztikusan összehúzódó és fájdalmas sigmoid vastagbélről árulkodik. A betegség magassága 4-5 nap. A helyreállítás gyors. Súlyos formában kifejezett mérgezés, súlyos fáradtság a dőlés előtt, hipertermia, súlyos hasmenés szindróma, kiszáradás, hipovolémia, metabolikus acidózis.

Csecsemőknél a következők fordulhatnak elő: bélparesis a paralitikus ileusig, intussusception, a végbél nyálkahártyájának prolapsusa, hemolitikus-urémiás szindróma (HUS). Felnőtteknél - akut veseelégtelenség, paralitikus ileus, sokk, bélperforáció.

Kezelés:

Az akut stádiumban ágynyugalom ajánlott. Súlyos formában a betegek kórházba kerülnek. A diéta magában foglalja a teát, a rizsvizet, a sárgarépa pürét, a tört zöldségleveseket, a kétszersültet, a kekszet, a krumplipürét, fokozatosan áttérve a szokásos étrendre. Csecsemőknél anyatej, gyógyszeres humanizált tej ajánlott.

• Etiológiai kezelés. Kinolonokat (Ciprofloxacin, Nelidix), Amikacint, 3. generációs cefalosporinokat, kotrimoxazolt alkalmaznak. A kezelés 5-7 napig tart. Ha szükséges, második tanfolyamot tartanak.
• Patogenetikai kezelés. A bekövetkezett víz-elektrolit rendellenességek, a metabolikus acidózis korrekcióját végezzük. Phillips oldatot, valamint izotóniás sóoldatokat használnak intravénás beadáshoz - 0,9% NaCl, Ringer, Hartmann, Daroww, Ser. Glucosae és mtsai.
• Tüneti kezelés. Lázcsillapítókat, görcsoldókat, hasmenéscsillapítókat alkalmaznak.

Diéta

A diéta rendkívül fontos a vérhas tüneteinek enyhítésében. Javasoljuk, hogy:

• tea és rizsvíz,
• sárgarépa püré és
• tört zöldséglevesek
• crackerek
• keksz
• krumplipüré

A normál étrendre való áttérésnek fokozatosnak és mérsékeltnek kell lennie. A sült és zsíros ételek, a fűszeres, keserű és sós ételek tovább irritálják a gyomrot, ezért kerülni kell őket.

---