Diszfágia egy 58 éves férfiban
Egy 58 éves férfi több hónapos súlycsökkenéssel és nyelési nehézségekkel járó panaszokkal kerül a háziorvosi praxisra. Jelentése szerint szilárd élelmiszerek vannak "megrekedve" a torkán. Nincs releváns kórtörténete, és a fizikai vizsgálatok normálisak. Kontrasztos ezofagográfiát ambulánsan végeztek. Lelet látható a nyelőcső felső harmadában, amely ovális, és teljesen kontrasztanyaggal van kitöltve (1. és 2. ábra).
Az anamnézis és a radiográfiai eredmények alapján az alábbiak közül melyik a legvalószínűbb diagnózis?
- A. Nyelőcsőhálózat
- B. Killian-Jamieson divertikulum
- V. Mekelov divertikulum
- D. Vontatási divertikulum
- D. Tsenkerov divertikulum
Helyes válasz: D. Tsenkerov divertikulum
A Zenker divertikuluma a hypopharyngealis nyálkahártya szokatlan hátsó sérve. Az alsó garat-összehúzó és a cricopharyngealis izmok közötti gyengeségi zónán keresztül, Killian-háromszögként ismert. A patogenezis nem világos, de feltételezik, hogy az állapot a felső nyelőcső záróizom hiányos megnyílásának eredménye, ami fokozott hypopharyngealis nyomást és ennek következtében kidudorodást okoz. Gyakori a dysphagia, a köhögés, a halitosis és az étel visszafejlődése. A szövődmények között szerepelhet aspirációs tüdőgyulladás és ritkább vérzés és fistula képződés. Tünetekkel járó nagy divertikulák esetén nyílt vagy endoszkópos műtétre lehet szükség.