Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (Dick-szindróma)

Dr. Metodi Takhchiev | 2015. december 9. | 0

disszeminált

Komplex kóros folyamat, amely az érhálózatban elterjedt (többszörös) véralvadáson alapul, és a mikrocirkuláció blokkolásához, trombotikus folyamatokhoz és vérzésekhez, szöveti hipoxiához, acidózishoz és a szervműködés súlyos rendellenességeihez vezet.

1. Mi az oka?

A DIC-szindróma mindig másodlagos. Polietiológiai, és számos kóros folyamatban és betegségben fordulhat elő. A DIC-szindróma akut formáját a következők okozhatják: fertőzések, szülészeti patológia (levált placenta, magzavar, szeptikus abortusz), intravaszkuláris hemolízis (inkompatibilis vérátömlesztés, a régi vér tömeges transzfúziója), sokk (traumás, vérzéses, mérgező stb.) égett.), kígyómarás, vasculitis (kollagenózisban) stb. A DIC-szindróma krónikus formáját a következők okozhatják: neoplazmák (karcinómák, leukémiák - főként az akut mieloid leukémia M 3 változata, esszenciális thrombocythemia), szülészeti patológia (megtartott elhalt magzat) stb.

2. Hogyan alakul ki a betegség?

A DIC-szindrómát a vérbe bejuttatott vagy előállított prokoagulánsok okozzák, amelyek különböző szakaszokban aktiválják a koagulációt és kimerítik a természetes antikoaguláns mechanizmusokat. Számos patogenetikai mechanizmus lehetséges:

  • A protrombin vagy az X faktor közvetlen aktiválása proteolitikus enzimek, kígyóméreg, akut hasnyálmirigy-gyulladás stb.
  • A plazma koaguláció külső rendszerének aktiválása szöveti tromboplasztinnal amnióembóliában, műtétekben, égési sérülésekben, karcinómákban, leukémiákban.
  • A plazma koaguláció belső rendszerének kontaktaktiválása az érkárosodás következtében sokk, szepszis stb. A patogenetikai mechanizmustól függetlenül a plazma koagulációja tovább terjeszkedik a trombin képződéséig és a fibrinogén fibrinné történő átalakulásáig. A trombin a vérlemezkéket is aktiválja. Az egyes DIC-szindrómák kialakulásának két fő szakasza van:
  1. A hiperkoaguláció (úgynevezett "proteázrobbanás") időtartama a vérlemezkék és más vérsejtek intravaszkuláris aggregációjáig a szervi keringés blokkolásával (szöveti vérellátás).
  2. A koagulációs mechanizmusok kimerülésének időszaka a véralvadási faktorok, a vérlemezkék és a koaguláció fiziológiai inhibitorai és a patológiás antikoagulánsok - a fibrin bomlástermékei, a D-dimerek stb.