Discoid lupus erythematosus Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
A lupus erythematosus (lupus erythematosus) összetett és súlyos betegség, bár nem olyan gyakori: az összes dermatológiai patológia körülbelül 1% -a. Általában többféle betegség létezik: diszkoid, disszeminált és szisztémás lupus erythematosus, különböző szervek és rendszerek károsodásával. Ebben a cikkben a betegség leggyakoribb típusáról fogunk beszélni - ez a discoid lupus erythematosus.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
A discoid lupus erythematosus okai
A discoid lupus erythematosus okai már régóta vitatott tudósok a világ minden tájáról. Számos feltételezés létezik a betegség eredetéről, és sajnos ezek csak elméletek, amelyeket még nem sikerült 100% -ban megerősíteni. A múlt században figyelembe vették a betegség vírusos etiológiájának hipotézisét. Igen, citopatogén vírusokat találtak, de ezek nem voltak betegségspecifikusak.
Sok megbeszélés vezetett a betegség streptococcus-elméletéhez: a lupus erythematosusban szenvedő betegeknél a streptococcusok nagy száma gyakran megtalálható elváltozásokban és vérvizsgálatokban. Ezenkívül sok esetben a streptococcus flóra elnyomása a betegek állapotának javulásához vezet. De ezekkel az adatokkal kombinálva egyes esetekben nem találtak streptococcusokat a betegeknél, ami arra kényszerítette a tudósokat, hogy újabb és újabb magyarázatokat keressenek a lupus erythematosus megjelenésére.
A discoid lupus erythematosust ma már fertőző allergiás autoimmun betegségként ismerik el, bár a betegség teljes patogenezise még nem teljesen ismert. Nagyszámú gamma-globulin található a discoid lupus erythematosusban szenvedő betegek vérében, és a csontvelői tesztek lehetővé teszik specifikus kóros sejtek kimutatását. A mellékvese kéreg funkcióinak elnyomása, a szexuális és endokrin rendszer rendellenességei, az anyagcsere folyamatok egyensúlyhiánya van.
Fontos szerepet játszik a betegség patogenezisében a porfirin anyagcseréjének megsértése.
Annak ellenére, hogy a discoid lupus erythematosus pontos okát még nem határozták meg, vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához és súlyosbodásához:
- bőr trauma;
- ultraibolya fénynek való kitettség;
- bizonyos gyógyszerek szedése;
- fertőző betegségek;
- a bőr alacsony hőmérsékletnek való kitettsége;
- akrosafália, Raynaud-kór.
Különösen gyakran a betegség kialakulása napfénynek vagy mesterséges ultraibolya sugárzásnak van kitéve, valamint a bőr túlzott lehűlésével vagy fagyással. Ilyen esetekben a patológia a bőr sérült területein jelenik meg.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
A discoid lupus erythematosus tünetei
A discoid tünetei a megjelenéssel (általában az arcon), vörös és duzzadt rózsaszínű foltokkal kezdődnek, amelyek végül sűrűvé válnak, a szőrtüszők tövében nagyon kicsi pikkelyek rögzülnek. Az ilyen kőzetek eltávolításakor a szomszédos felületen apró tüskéket észlelhet - egy kanos dugót, amely a szőrtüszők szájából került ki.
A mérleg eltávolításának kísérletei fájdalmat okoznak a betegben. A pikkelyek eltávolítása után az érintett terület hasonlóvá válik a citromhéj felületéhez.
Idővel az érintett terület kitágul, és új területek jelenhetnek meg. A behatolás, a bőrpír és a keratinizáció kialakulhat az érintett terület végén. Az atrófia fókusza az érintett terület központi részén alakul ki: a bőr észrevehetően vékonyabbá válik, könnyen redőkbe gyűlik. A szőrtüszők területén kialakuló atrófiás változások különösen gyorsan fejlődnek.
A fentiek alapján megkülönböztethetjük a discoid lupus erythematosus következő fő tüneteit:
- bőrpír (bőrpír);
- beszivárgás (különféle folyadékok, elemek és anyagok felhalmozódása a szövetekben, puffadtság);
- hyperkeratosis (az epidermis corneum rétegének megvastagodása);
- atrófia (involzió, térfogatcsökkentés és szövethígítás).
Ezen jelek mellett megjelenhet vaszkuláris csíra (telangiectasia) és fokozott pigmentációjú területek.
A tünetek a betegség típusától és időtartamától függően egyenetlenek lehetnek.
Az elváltozások központjainak méretei eltérőek lehetnek - 5 mm-től és annál többig. Elrendezhetők külön-külön vagy nagy számban. A foltok legjellemzőbb foltja - az orrban és az orcában, "pillangó" formájában. Megjelennek a fej, a mellkas szőrnövekedésének területén is, ritkábban a fülhártyán és a nyálkahártyákon. Az elterjedt folyamattal a hasi terület, a vállöv, a hát és még az ujjak is érintettek lehetnek. Néha a szemek érintettek, amelyek blepharitisként, kötőhártya-gyulladásként, keratitisként jelentkezhetnek.
Discoid lupus erythematosus férfiaknál
Úgy gondolják, hogy a discoid lupus erythematosus gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Valójában a betegség 200 esete csak 3 férfi beteget képvisel. És ezt a statisztikát kiegészíti az a tény, hogy a szőkéket gyakrabban érinti a betegség, mint a barnákat.
A betegség leggyakrabban a magas páratartalmú és tengeri éghajlatú országokban fordul elő. A trópusokon a napfény állandó bősége ellenére a discoid lupus erythematosus ritkábban fordul elő. Valószínűleg a helyiek édes bőrével függ össze.