Diasztolés szívelégtelenség - Doppler echokardiográfiai diagnózis
Dr. Valentina Mincheva docens
A bal szívelégtelenség (HF) klinikai tünetei normális vagy ahhoz közeli szisztolés funkcióval rendelkező egyéneknél jelentkezhetnek a diastolés bal kamrai diszfunkció következményeként.
A bal kamra (LV) diasztolés funkcióját a kamrai összehúzódást követő periódus megfelelősége (merevsége) és relaxációja határozza meg. A diasztolé nem passzív folyamat, és energiát igényel. 4 időszakot foglal magában - izovolumetrikus relaxáció, gyors korai feltöltés, lassú késői kitöltés és pitvari szisztolé.
Az LV diasztolés diszfunkciója számos esetben fordul elő, és átfogó echokardiográfiás vizsgálattal értékelhető. Ezek a rendellenességek kísérhetik a szisztolés diszfunkció megnyilvánulásait, vagy függetlenek lehetnek, leggyakrabban megelőzik a szisztolés rendellenességeket.
A HF az esetek körülbelül 1/3-ban túlnyomórészt diasztolés lehet. Fontos, hogy mind a szisztolés, mind a diasztolés funkciót külön értékeljük, mivel az őket meghatározó okok és kezelésük eltér egymástól.
A diasztolés HF gyakori az időseknél, ezért figyelembe kell venni a HF tüneteit, a normális szívméretet és a kamrai hipertrófiát és/vagy iszkémiát. A HF-ben szenvedő betegek körülbelül 50% -ában van jelen, de ritkábban (kevesebb, mint 10%) HF-ben szenvedő betegeknél.
A diasztolés LV diszfunkció fő okai: az életkorral összefüggő változások, LV hypertrophia, ischaemiás szívbetegségek, restriktív kardiomiopátiák, pericardialis összehúzódás.
Általában a kiváltó ok az LC falának nagyobb merevségéhez vezető állapot. Az LC relaxáció zavart, a bal pitvarból az LC-be tartó diasztolés véráramlás zavart. A kamrai károsodás a pitvari-kamrai gradiens megváltoztatásával módosítja a diasztolés kitöltést. A véráramlás csúcssebességét nemcsak a csúcsnyomás-gradiens határozza meg, hanem az is, hogy mennyi időbe telik annak elérése.
A diasztolés funkció érzékenyebb az életkorral kapcsolatos változásokra, mint a szisztolés, és jelentősen függ a kamrai kitöltéstől. Viszont a kamrai kitöltést számos tényező befolyásolja, mint például az előterhelés, utóterhelés, pulzus, egyidejű szelep rendellenességek rendellenes véráramlással - pl. a jelentős mitrális vagy tricuspid regurgitáció az LC töltő véráramlásának pszeudonormalizációjához vezethet.