Diabéteszes polyneuropathia - sajátosságok Diagnozata
Mi a?
A diabéteszes polineuropátia az idegrostok károsodása és a cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye. Tanulmányok azt mutatják, hogy a polineuropátia a cukorbetegek 50-75% -át érinti. A magas vércukorszint károsíthatja a test idegszálait, de leggyakrabban az alsó végtagokat érinti.
Tünetek
Attól függően, hogy mely idegeket érinti, a tünetek a lábak fájdalmától és merevségétől az emésztőrendszer, a húgyúti, az erek és a szív problémáig terjedhetnek. Egyes betegeknél a panaszok meglehetősen enyhék, míg másoknál a fájdalom nagyon súlyos lehet, sőt mozgásképtelenné válhat.
A disztális szimmetrikus szenzoros-motoros formában a betegek bizsergésről, égő, bizsergő, hűsítő panaszokról, a lábak és az alsó lábak fájdalmáról panaszkodnak, néha az alsó lábak izmainak gyengeségével és merevségével kombinálva. A felső végtagok ritkábban érintettek, de ez sem kivétel. Az objektív vizsgálat a térd és Achilles reflexek gyengülését vagy hiányát, a fájdalom, az érintés és a hőmérséklet disztális hipoesztéziáját, valamint a zavart rezgésérzetet mutatja - a tüneteket BA/vizuálisan analóg/skálán értékelik
Autonóm formában vannak a belső szervek rendellenességei - urogenitális funkciók, a gyomor-bél traktus motilitásának rendellenességei (székrekedés és hasmenés), fokozott vagy csökkent izzadás, hirtelen vérnyomásváltozások, aritmiák, tachycardia, ortosztatikus hipotenzió (a vérnyomás a test kiegyenesítésekor), fájdalom a mellkasi és a hasi területen.
A diabéteszes polyneuropathia szövődményei az alsó végtagok izomzatának trofizmusa, a járás zavara, az érrendszeri rendellenességek későbbi gangrénával, gyakori húgyúti fertőzések.
Kockázati tényezők
- A diabetes mellitus rossz glikémiás kontrollja, valamint a betegség életkora;
- Magas koleszterinszint;
- Dohányzó;
- Artériás magas vérnyomás;
- Elhízottság;
- Albuminuria - az albumin fokozott kiválasztódása a vese által;
- Szív-és érrendszeri betegségek.
A diabéteszes polyneuropathia leggyakoribb formája a krónikus szimmetrikus szenzoros neuropathia. A diabéteszes polineuropátia más formái is ritkábban fordulnak elő, és magukban foglalják az akut fájdalom-neuropathiát; proximális motoros neuropathia; diffúz szimmetrikus motoros neuropathia; fokális neuropátiák; kezelés által kiváltott neuropathia (ritka forma, amelyben az inzulinkezelés megkezdése súlyos végtagi fájdalommal járhat az elektrolit- és vércukorszint hirtelen változásai miatt a hiperglikémiától normoglikémiáig, általában néhány napon belül önkorlátozó).
A diabéteszes neuropathia leggyakrabban klinikailag jelentkezik az alsó végtagok és ritkábban a felső végtagok panaszaival. Általában este jelennek meg nyugalmi állapotban, szimmetrikusan érintve mindkét végtagot.
A betegek általában a lábakon és a lábakon égő panaszokra, a rájuk mászó hangyák érzésére (úgynevezett "bizsergés"), a takaróktól való kényelmetlenségre és a fájdalomra panaszkodnak.
A diabéteszes polyneuropathiának kétféle panasza van:
- Pozitív - égés, fájdalom, paroxizmális lövöldözés, vágó fájdalom, fájdalmas paresztézia stb.
- Negatív - amelyben a betegnek nincs panasza.
A második lehetőség a legveszélyesebb! A beteg panaszainak hiánya nem zárja ki az idegkárosodás jelenlétét. A cukorbetegek vizsgálata során kiderül az érzékenység hiánya, képtelenség megkülönböztetni a meleget és a hideget, valamint a káros vibrációs érzést. Ezt támasztják alá azok az adatok, miszerint ha a cukorbetegek 30% -ának panasza van, akkor 60% -uk elektromielográfiai adataival (EMG) rendelkezik idegkárosodásra. Aktívan kell keresni a diabéteszes polineuropátiát ezeknél a betegeknél!
Melyek a kutatási módszerek?
Fontos megvizsgálni a lábakat a bőrelváltozások, a körmök változásai, a lábujjak közötti gombás változások, a sebek (fekélyek) jelenléte nyomáspontjainál, a láb deformitásai.
A vizsgálatból kiindulva fontos ellenőrizni az érintés és a nyomás érzését egy 10 grammos monofil vizsgálattal, valamint a hangvillával történő rezgésérzést, a hideg és a hideg és az ínreflexek megkülönböztetését. A megerősítő teszt az EMG.