Diabeteses ketoacidosis Magazine MD
Inzulinhiány esetén a szervezet nem tudja felhasználni a glükózt energiához, ezért elkezdi lebontani a zsírokat, ami fokozott ketontermeléshez vezet.
Az 1-es típusú cukorbetegség az inzulinhiány miatt kialakuló betegség. Saját inzulin hiánya (hiánya) vagy az injektált inzulin elégtelen dózisa miatt a glükóz nem juthat be az izomsejtekbe, ahol energiára felhasználható.
Ebben az esetben a test úgy reagál, mint az éhezésben - zsírrétegeket kezd bontani zsírsavakká, amelyeket a máj ketonokká alakít (savtípus).
A ketonok felhalmozódnak a vérben (ketózis) és kezdenek kiválasztódni a vizelettel (ketonuria). Túlzott mennyiségben mérgezőek és a vér elsavasodásához (ketoacidosis) vezetnek.
A sejtekben a glükóz hiánya miatt a test stresszhormonok - adrenalin, glükagon, kortizol - felszabadításával reagál. Ezek a hormonok arra utasítják a májat, hogy extra glükózt váltson ki a vérbe. Ez a vércukorszint még nagyobb növekedéséhez vezet - a hiperglikémia súlyosbodik, függetlenül az étrendi beviteltől.
A vérben lévő glükóz feleslegét a vesék kezdik kiválasztani a vizelettel - glükózuria fordul elő (glükóz a vizeletben).
Inzulin hiányában "a sejtek glükózban úsznak és éhezik a glükózt", ami diabéteszes ketoacidózis kialakulásához vezet.
Ha egy cukorbeteg nem éhezik, akkor ketonok is termelődnek, de a vércukorszint ebben az esetben alacsony. Ketonok találhatók a vizeletben, de hiányzik a glükóz. Az éhezés során ketonokat használnak az agy energiájának feltöltésére. Cukorbetegség hiányában a glükóz csak akkor jut be a sejtekbe, ha alacsony a vérszintje.
Amikor az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személy nem kap inzulint, a vércukorszintje magas. A vizeletben glükóz és ketonok találhatók, amelyek mennyisége fokozatosan növekszik. A glükóz a vesén keresztül választódik ki, vizet szállítva - gyakori vizelés és nagy mennyiségű vizelet. A fokozott folyadékveszteség miatt a test kiszárad, ami súlyos szomjúsághoz, az ajkak és a nyelv kiszáradásához, a beesett szemekhez és a bőr rugalmasságának csökkenéséhez vezet.
Az inzulinellátás megszakítja ezt az „ördögi kört”, amikor a glükóz elkezd bejutni a sejtekbe és felhasználni energiára. Ha azonban nem biztosítunk inzulint, akkor a ketontermelés fokozódik - a diabéteszes ketoacidózis súlyosbodik és kómává alakulhat.
Az éhező ketonok és a cukorbetegségben lévő ketonok kémiailag azonos szerves anyagok, toxikus hatással, de a termelésükhöz vezető okok eltérőek:
- éhezés során ketonok képződnek, mivel a glükóz nem jut be a vérbe, hogy a sejtek energiára használják fel
- 1-es típusú cukorbetegségben az inzulin hiánya miatt alakulnak ki, hogy glükózt juttasson a sejtekbe, bár annak mennyisége a vérben magas és folyamatosan növekszik
Ha az 1-es típusú cukorbetegség esetében nem biztosított megfelelő inzulinbevitel, az állapot diabéteszes ketoacidózissá alakul.
A túlzott ketontermelés okozza:
- mély és gyors légzés, aceton-lehelet a szájból
- zavartság, tudatzavar
- kóma (teljes eszméletvesztés)
Az energiahiány az izomfehérjék lebomlásához vezet, amelyet gyengeség és fogyás kísér. A vér inzulinhiánya okozza az izomsejtek glükózhiányát. A ketonokat energiatermelés céljából állítják elő, de túlzott mennyiségű vérük negatív hatással van.
A diabéteszes ketoacidózis egy metabolikus katasztrófa, amely gyorsan fejlődik és diabéteszes kómához vezethet. A diabéteszes ketoacidózis életveszélyes állapot, inzulinhiányon alapul. Ennek ellenőrzéséhez sürgős és megfelelő kezelésre van szükség intravénás inzulin és folyadék infúzióval kórházi körülmények között.
A diabéteszes kómából való halálozás a fejlett országokban 2-5%, a fejlődő országokban 6-24%.
A diabéteszes ketoacidózis a következők miatt következik be:
- az 1-es típusú cukorbetegség időben történő diagnosztizálásának elmulasztása, ezért nem írja elő az inzulinkezelést
- kihagyások az inzulinterápiában vagy a nem megfelelő inzulinadagok beadása