DIABETES MELLITUS Magazin BETEGEKBEN INSULIN KEZELÉS ELVÉGZÉSÉNEK KRITÉRIUMAI
Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (NHIF) aktualizálta az inzulinkezelés kritériumait * cukorbetegségben szenvedő betegeknél (1. és 2. típus), valamint meghatározta az inzulinanalógok és inzulinanalóg keverékek használatának javallatait (www.nhif. bg).
A cukorbetegség olyan metabolikus betegség, amelyet hiperglikémia jellemez, és amely az inzulin szekréciójának, az inzulin működésének vagy mindkettőnek a következményeként alakul ki. A terápiás stratégia összetett és az optimális glikémiás kontroll elérésére irányul.
Az inzulinkezelés cukorbetegségben szenvedő betegeknél az endokrinológia nemzeti szabványán, az Endokrinológiai Tudományos Társaság cukorbetegség kezelésére vonatkozó iránymutatásain és az Egészségügyi Végrehajtó Ügynökségnél (BDA) bejegyzett inzulinok/inzulinanalógok termékjellemzőinek összefoglalóján alapul. ).
Inzulin és inzulinkeverékek alkalmazása cukorbetegségben szenvedő betegeknél
Az 1-es típusú diabetes mellitusban az intenzív bazális boluskezelés gyors hatású inzulinnal minden étkezés előtt és az NPH inzulinnal a választott eszköz, kivéve, ha:
- a beteg nem akar intenzív kezelést
- A mindennapi élet rugalmassága nem fontos
- magas szekréciós kapacitással
A 2-es típusú diabetes mellitusban a kezdeti szakaszban leggyakrabban az orális kezelést alkalmazzák, de a betegség előrehaladtával az inzulinszekréció bizonyos szakaszokban megszűnik, és inzulinkezelésre van szükség. Fokozatos megközelítést alkalmaznak, amely magában foglalja az étrendet és a fizikai aktivitást, az orális monoterápiát, az orális kombinációs terápiát, az orális terápiát és az inzulint, valamint az inzulinterápiát egyedül.
Javallatok az inzulin kezelésére 2-es típusú cukorbetegségben:
1. Képtelen elérni a jó glikémiás kontrollt az orális antidiabetikus gyógyszerek kombinációinak maximális dózisa ellenére
2. Dekompenzáció, amely összefügg az interkultív (beillesztett) betegséggel
3. Kezelés a perioperatív periódusban
4. Terhesség és szoptatás
5. Ellenjavallatok és túlérzékenység az orális antidiabetikus gyógyszerekkel szemben
6. Kritikus állapotú betegek
Az inzulinkezelés a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél azután kezdődik:
legalább 6 hónapos kezelés orális hipoglikémiás szerekkel
HbA1c szint 7,5 felett
Gyakorlati megközelítés az inzulinkezelésre való áttérésben:
- az étrendet az inzulinkezelés megkezdése előtt újra felülvizsgálják
- az inzulinkezelés megkezdése előtt felülvizsgálják a vércukorszintet
- A metformin kezelés folytatódik
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek inzulinkezelésének választási lehetőségeként napi kétszer szokásos inzulinkeverék alkalmazása ajánlott. Inzulinrezisztencia jelenlétében a 2-es típusú diabetes mellitus inzulinkezelése kombinálható metforminnal.
Inzulinanalógok és inzulinanalóg keverékek alkalmazása diabetes mellitusban szenvedő betegeknél
A diabetes mellitus (1. és 2. típus) kezelésében terápiás sémák alkalmazhatók gyors hatású inzulinanalógokkal, inzulinanalóg keverékekkel és hosszú hatású inzulinanalógokkal.