Depresszió - a test és a lélek betegsége
Dr. G. Koychev docens
A depressziós állapotok nem társíthatók csak egy bizonyos nosológiához. Az egyik fő agyi sztereotípia termékei, és már világos, hogy az agy funkcionális változását ugyanúgy fejezik ki, mint más szervekben - szívben, hasnyálmirigyben, pajzsmirigyben és másokban -. Az új technológiák lehetővé teszik azt a feltételezést, hogy az egyik fő egység a neurotranszmitter rendszerek egyensúlyhiánya, és az ezen hipotézis alapján létrehozott gyógyszerek hatékonysága nyilvánvaló bizonyíték.
A depresszió biológiai jellege az oka annak, hogy a beteg minden szintjét lefedje, ezért az "érzelmi rendellenességek" elnevezés helytelen. Csak az egyébként elterjedt rendellenesség demonstratívabb jelenségeinek hangsúlyozásaként szabad tekinteni.
A beteg testnek elég sok megnyilvánulása van - a normál étrend mellett is fogyástól, a csökkent bőr turgorától, az aszténiától, az amenorrhea-tól a pajzsmirigy-hatékonyságig és a glükóz-anyagcsere rendellenességekig (hiperglikémia) [4].
Tehát, ha a depresszió biológiai betegség, akkor az életfenntartó funkcióknak - vérmérsékletnek, ösztönöknek, ösztönöknek - meg kell szenvedniük. Tapasztalataink arra tanítottak minket, hogy a mentális élet lassúsága és merevsége, alvászavarok, étvágy, szomjúság, szex, önmegőrzés, szülői viselkedés, verseny és elszigeteltség szenvedése a diagnózis alapja. Ha összeadjuk a cirkadián és a szezonális ritmust, akkor a depresszióban a fizikai és az ösztönök köre meglehetősen jól körülhatárolható.
A depresszió határozottan nem csak ez. Ha az egyértelműség kedvéért megengedjük magunknak az emberi személyiség durvább hierarchikus sémáját, akkor az ilyen is lehet (1. ábra).
ÁBRA. 1. A személyiség hierarchikus szervezése
K. Kirov [1] a személyiség "rétegeiről", tehát a depresszió rétegdiagnosztikájáról beszél, szem előtt tartva a biológiai paraméterek vezető fontosságát.
A vertikálisan bonyolult személyiségstruktúra hierarchikus ábrázolásának megkísérlése annak a különböző szintnek a vázlata, amelyeken a betegség folyamata megnyilvánulhat, és a terápiás helyzet ebből eredő komplikációja. A depresszió nagyon széles tartományban bontakozhat ki - kezdve a biotonus csökkenésétől, jelentős mentális jelenségek nélkül, a felső értékrétegek befolyásolásáig, és teljes derealizációhoz és deperszonalizációhoz vezetve, mint a depressziós parafrenia esetében. Mindenesetre a fő jelenségek, amelyek a betegség "agyáról" beszélnek, a bemutatott séma alsó hierarchikus soraiban játszódnak le.
E már jól ismert tények ellenére azonban a gyakorlatban a depresszió diagnózisa továbbra is gyakran olyan kritériumokon alapszik, amelyek messze vannak a betegség természetétől, mint pl. az úgynevezett "Depresszív triád". Ez a megközelítés a régi tankönyvekből még mindig érezhető a modern osztályozások némelyikében, amint az a 2. ábrából is kitűnik. 2.
A "fő tünetek" kétségtelenül fontosak, de a depresszió diagnózisa inkább az ún. "Mások", akik az endogén természetről beszélnek, és meghatározzák az állapot súlyosságát. Tehát a hiba a tünetek hierarchikus elrendezésében van, felesleges hangsúlyt fektetve a jelekre, amelyek korántsem "fontosabbak". Ha jobban megnézzük a Hamilton-skálát (1. táblázat), könnyen meggyőzhetünk erről.