Cushing-szindróma - tünetek, diagnózis és kezelés
- 1. Mi a klinikai kép?
- 2. A diagnózis felállítása?
- 3. Mi a kezelés?
3. Mi a kezelés?
Cushing-kórban az első választott módszer az transzszfenoidális adenomektómia. A hozzáférés az orrüregen keresztül történik, és a török nyereg alján keresztül jut el az agyalapi mirigyig. Ez a megközelítés megkímélőbb műtétet, kevesebb kockázatot és gyorsabb gyógyulást tesz lehetővé. Ennek a megközelítésnek van a legmagasabb végleges gyógyulási aránya - akár 90% -ig mikrroadenomákban, alacsony kiújulási arány mellett.
A felmerülő szövődmények a diabetes insipidus - állandó vagy átmeneti, a víz-elektrolit anyagcsere egyéb rendellenességei, átmeneti vagy tartós látászavarok, hipopituitarizmus (hipofízis elégtelenség), hipotalamusz károsodása, vérzés. Ezeknek a szövődményeknek a gyakorisága alacsony. Nem ritka azonban, hogy az ACTH-t szekretáló hipofízis-adenomák ideiglenes kortikoszteroid-helyettesítő kezelést igényelnek a mellékvese elégtelensége miatt, amíg a tengely helyre nem áll.
Sugárkezelés a választott módszer azoknál az egyéneknél, akiknél a betegség fennáll vagy kiújul a műtét után. A hagyományos radiográfiának és a gammakéses besugárzásnak egyaránt nagy az aránya a kezelésben, de az esetek több mint felében néhány éven belül kialakul a hipopituitarizmus.
A hypercorticizmus gyógyszeres kezelése továbbra is utolsó lehetőség, általában kiegészítő terápia. Olyan szereket használnak, amelyek gátolják a szteroid hormonok szintézisét a mellékvesében. Ezeknek a gyógyszereknek jelentős mellékhatásai vannak. Némelyiket elkerülik, amikor a készítményeket kombinálják és alacsonyabb dózisokban használják. Konzervatív terápiával a végleges gyógyítás gyakorlatilag nem érhető el.