Csecsemőtáplálás, anyagcsere-programozás és elhízás - anya, apa és én
Csecsemőtáplálás, anyagcsere programozás és elhízás
Szerző: Assoc. e-Ralitsa Georgieva, az SBALDB Neonatológiai Klinikájának vezetője - Prof. Dr. Ivan Mitev, Szófia
Nemzeti tanácsadó a neonatológiában
A gyermekek és serdülők elhízása rendkívül fontos és aktuális egészségügyi probléma a következő tények miatt:
1. Az utóbbi évtizedekben növekvő gyakoriság.
2. A kezelés összefügg azzal, hogy jelentős forrásokat kell bevonni, és sikere viszonylag korlátozott és bizonytalan.
3. Gyakran felnőttkori elhízáshoz és az ezzel járó káros egészségügyi és társadalmi hatásokhoz vezet - munkaképesség, egészség, minőség és várható élettartam.
A gyermekkori elhízás elsődleges megelőzése potenciálisan sikeresebb stratégia a globális és értelmes eredmények elérése érdekében. A megelőzés kulcsfontosságú eleme az úgynevezett metabolikus programozás hatása, amely a magzat fejlődésében kezdődik és a posztnatális időszakban is folytatódik.
A tudományos ismeretek modern megfogalmazásai széles körben elfogadják azt a tézist, miszerint a metabolikus hatások a pre- és posztnatális fejlődés kritikus periódusaiban hosszú távon modulálják a későbbi egészséget, amelyet táplálkozási vagy metabolikus programozásnak neveznek.
Ez a koncepció Dorner csecsemőkön végzett tanulmányaiból származik, amelyek azt mutatják, hogy a kritikus időszakokban ható környezeti tényezők számos funkciót és anyagcsere-folyamatot programozhatnak felnőttkorban. A "programozás" kifejezést azért vezették be a tudományos irodalomba, mint annak jelzését, hogy a hormonok, metabolitok és neurotranszmitterek a fejlődés korai szakaszában képesek átirányítani az agy fejlődését, a szomatikus szerkezet vagy funkció delécióját vagy rendellenes fejlődését indukálni, és különböző rendellenességek felnőtteknél (2).
Ezt a koncepciót később Lucas és Barker dolgozta ki, és a modern járványos betegségek, mint például az elhízás és az allergia, nagy jelentőséggel bírnak a közegészség szempontjából.
Widdowson és Mc Cance már 1963-ban kísérleti vizsgálatok során kimutatta, hogy a korai növekedés befolyásolása a pre- és posztnatális etetési körülmények között döntő jelentőségű a későbbi életkorú patkányok súlya szempontjából (3). Nagyon jól be tudták mutatni az alultápláltság programozó hatását a patkányok fejlődésének korai szakaszában, ami testtömegük állandó csökkenéséhez vezetett. és felnőttkorban.
Hasonló mechanizmust találtak az embereknél is. A magas születési súly és a gyors súlygyarapodás csecsemőkorban és az első 2 életévben az elhízás fokozott kockázatával jár (4).
A magas születési súly a túlsúly kockázati tényezője egy későbbi életkorban, valószínűleg a genetikai potenciál és a korai intrauterin programozás tükrében (5).
A gyermekkori elhízás az első hónapokban és években gyors súlygyarapodással jár (6,7). Bajorországban 4235 5-6 éves gyermek bevonásával végzett klinikai vizsgálat szerint a születéstől a 2 éves korig terjedő súlygyarapodás volt a legjobb előrejelző a túlsúlyra iskolás korban. (8) Ezeket az adatokat más hasonló vizsgálatok is megerősítették.
A gyors növekedés és a súlygyarapodás csecsemőkorban a magasabb vérnyomásértékekkel 6-8 éves korban, a serdülőknél megnövekedett LDL/HDL aránygal, a kifejezettebb inzulinrezisztenciával és az endotheliális diszfunkcióval, valamint a nagyobb súlygal társul későbbi életkorban (9), 10).
A metabolikus programozással kapcsolatos másik fontos tényező az anya súlya. A túlsúlyos terhes nők kétszer nagyobb eséllyel szülnek nagy születési súlyú babákat. A túlsúlyos anyák terhességi korára nagy súlyú újszülötteknek 11 évesen kettős a metabolikus szindróma kialakulásának kockázata, és ez a programozás továbbra is hatással van felnőttkorra (11).
Régóta ismert, hogy a természetes táplálású csecsemőknél alacsonyabb a súlygyarapodás és a magasság (12). A 9 vagy 12 hónapos anyatejjel táplált csecsemőknél a súlykülönbség 400–600–650 g közötti tápszerrel táplálkozik (13).
Egy nagy bajorországi tanulmány azt mutatja, hogy az egyéb hatások jelentőségének kiküszöbölése után a természetes táplálkozás egyértelmű védőfaktor az elhízás (esélyhányados 0,75-0,98) és a túlsúly (0,79, 0,68 - 0, 93) kialakulásában, egyértelmű dózis mellett. függő hatás a szoptatás időtartama és a késői kockázat között (14).