Cholangitis - az epeúti rendszer veszélyes fertőzése
Dr. Tsanko Stefanov | 2014. április 28. | 0
Cholangitis az extrahepatikus epeúti rendszer akut vagy krónikus bakteriális fertőzése. Leggyakrabban a GRAM-negatív baktériumok okozzák elzáródás tovább extrahepatikus és intrahepatikus epeutak kövekből és rosszindulatú daganatokból. A bél fertőzése közvetlenül a bélen keresztül történik a portális keringésen keresztül, vagy metasztatikus úton a nyirokrendszeren keresztül.
E fertőzés körülményei között az epevezetékekben a nyomás jelentősen megnő. Megteremtik a feltételeket a baktériumok átjutására a visszaúton, azaz a kolangioliktól a nyirokerekbe és a véráramba. Ennek eredményeként nagyon súlyos szeptikémia alakulhat ki, majd szepszis következik, amely életveszélyes, ezért sürgős és gyors kezelést igényel.
Az akut cholangitisnek különböző fejlődési szakaszai és szakaszai vannak, de diagnosztikai szempontból rendkívül nehéz megkülönböztetni őket. A betegség klinikai képe nagyon jellemző. A jobb hypochondriumban fellépő fájdalommal, lázzal és a sárgaság - a bőr és a sclera sárgulása.
Ezek a tünetek ismertek a Charcot-triád. A betegek rendkívül nagy százalékában fordulnak elő a teljes megnyilvánulás mértékében. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegségek átlagosan az érintettek 50-70% -a között alakulnak ki. Súlyos szeptikémia és szepszis esetén két nagyon fontos klinikai tünet adható hozzá, amelyek veszélyeztetik a beteg életét - sokk és súlyos tudatzavarok. Globálisan azt a betegséget határozzák meg, amely teljes sorrendben és a differenciáldiagnosztikai terv öt tünetével együtt Reynolds-szindrómának vagy Reynolds pentadnak számít, ha cholangitis-t diagnosztizálnak.
A Charcot-triász első három tünete abszolút elegendő a diagnózis megkérdőjelezéséhez akut cholangitis. A szeptémia és a szepszis a betegek átlagosan 40% -ánál alakul ki, így a tünetek kevésbé gyakoriak a klinikai diagnózisban. Fontosak a máj méretének növekedésének tünetei is, ami nagyon fájdalmas a has jobb hypochondriumában fellépő nyomással. Az általános fáradtság és mérgezés fokozódik, ami a bonyolult akut cholangitis egy másik állapotának megjelenéséhez vezet - veseelégtelenség, a vizelet kiválasztásának hiányával és a nitrogénvisszatartás miatt a toxinok további károsodásával a szervezetben. Végül ez súlyos tudatzavarokhoz vezet, beleértve a rendellenes Kusmaul vagy Cheyne-Stokes légzés megjelenését. Ha az állapotot a klinikai egység nem ellenőrzi, a beteget mechanikus szellőztetésbe helyezik a test gázcseréjének szabályozására, és megkezdik a terápiát.