Chlamydialis tüdőgyulladás
Ez a cikk rövid áttekintést nyújt a klamidiális fertőzések és az általuk okozott tüdőpatológia jelenlegi megértéséről. A fő helyet a leggyakoribb ok - a Chlamydophilla pneumoniae kapja.
Etiológia
A Chlamydia nemzetség három emberre patogén fajt foglal magában: Chlamydophilla pneumoniae (C. pneumoniae), C. psittaci és C. trachomatis. Ezek mind apró mikroorganizmusok, gram-negatívak, kötelezőek az intracellulárisak. Nemzetspecifikus lipopoliszacharid antigénnel rendelkeznek, és ATP gazdaszervezetet használnak az 1., 2. klamidiális fehérje szintéziséhez. .
A C. pneumoniae-t először 1986-ban azonosították légzési kórokozóként. Ez a leggyakoribb légúti intracelluláris kórokozó nem vírusos eredetű emberekben. Különböző súlyosságú tüdőgyulladást vagy hörghurutot okoz. Eredetileg TWAR-nak hívták - a TW-183 (kötőhártya-öblítő izolátum) és az AR-39 (első garat-izolátum) kombinációból 1. A C. pneumoniae két formában létezik: extracelluláris, az úgynevezett elemi test, átlagos mérete 0,38 mikron, és az intracelluláris, retikuláris test - 0,51 mikron. A légutakba való belépés után az elemi test a sejtmembránhoz kapcsolódik, és fagocitózis vagy endocitózis útján jut be a gazdasejtbe. Intracellulárisan intracelluláris vakuolaként tartózkodik, megakadályozva ezzel a pusztulást. Néhány óra múlva az elemi test átjut az anyagcserében aktív retikuláris testbe, és ez a sejt energiáját felhasználva sokszorosan elkezd szaporodni. Ezután újra átalakul egy elemi testté, elhagyja a sejtet és megtámadja a többi sejtet 1 (1. ábra).
1.ábra. Az afrikai béka (Xenopus tropicalis) májának klamidiumrészecskéinek transzmissziós elektronmikrográfiája. (R) - retikuláris testek, (I) - köztes testek, (E) - szilárd elemi testek. Vonal = 270 nm. (www.cdc.gov/ncidod/eid/vol6no2/reedG.htm).
Kimutatták, hogy a C. pneumoniae károsítja a mucociliáris clearance-t, és a csillók stasisát okozza a hörgőhámból. Ez lehetővé teszi a virulensebb szerek, például a S. pneumoniae invázióját. Ez magyarázza a C. pneumoniae és a társ-kórokozó (leggyakrabban pneumococcusok) gyakori (az esetek 60% -áig) etiológiai kimutatását is. Úgy gondolják, hogy először a C. pneumoniae elsődleges fertőzése fordul elő nasopharyngitis vagy bronchitis formájában, ezt követően virulensebb bakteriális fertőzés és 2, 3 tüdőgyulladás alakul ki .
A C. psittaci psittacosist (papagájokkal való érintkezés után) vagy ornithosist (más madarakkal való érintkezés) okoz. A fertőzés általában enyhe lehet bronchitis vagy enyhe tüdőgyulladás esetén, de néha fulmináns toxikus szindróma lép fel, amely halálsal végződik.
A C. trachomatis újszülötteknél tüdőgyulladást, valamint újszülött kötőhártya-gyulladást, orr-garat-gyulladást, középfülgyulladást okoz. Leggyakrabban az újszülötteket és a kisgyermekeket érinti 4 .
Kórélettan
A C. pneumoniae fertőzés terjedése személyről emberre légzőszervi váladék útján történik. Zárt populációkban - laktanyákban, kollégiumokban, idősek otthonában, családtagok között oszlik meg. A C. pneumoniae hosszú távú jelenlétét az orrgaratban akut légúti fertőzésben szenvedő betegeknél a fertőzés után több évig dokumentálták. A C. psittaci fertőzés a fertőzött madaraktól az emberekig közvetlen érintkezés (inhaláció) vagy aeroszol útján következik be. A fertőzést leggyakrabban papagájok, csirkék, kacsák, pulykák, fecskék és mások. A C. trachomatis fertőzés a születés során akkor következik be, amikor a magzat áthalad a fertőzött nyaki csatornán 4, 5 .
Járványtan
2. ábra: C. pneumoniae által okozott tüdőgyulladás; a bal oldali fotón - lágy, homogén árnyékolás a bal oldalon a hilus bekapcsolásával; a jobb oldali fotón - szívja be a változásokat.
3. ábra: 66 éves C. pneumoniae által okozott tüdőgyulladásban szenvedő beteg közlekedési rendőrsége. Centrolobularis csomók (nyilak) és a légutak tömörítésének és kétoldalú dilatációjának szakaszai (nyílhegyek); lineáris árnyékok.
A C. psittaci által okozott CVD esetei endémiás járványok következményei, amelyek gyakoriságát a madaraknak antibiotikumok beadása és a szigorú állat-egészségügyi határellenőrzés szabályozza.
A terhes nők 20% -a szenved a méhnyakcsatorna C. trachomatis fertőzésében 5 .