Célok a pikkelysömör kezelésében

A pikkelysömör egy krónikusan visszatérő betegség, amely életre szóló kezelést igényelhet. Bár nincs teljesen hatékony terápia a betegség örök gyógyítására, vannak módszerek a tünetek kezelésére és a beteg életminőségének javítására.

Célok a pikkelysömör kezelésében:

• a bőr tisztítása;
• a beteg életminősége, amelyet a betegség nem ront;
• kísérő betegségek - pszoriázisos ízületi gyulladás, szív- és érrendszeri betegségek stb. - kezelése;
• a betegek elégedettsége és a választott kezelés betartása.

A betegség súlyosságának felmérése

A pikkelysömör súlyosságának meghatározása segít az orvosoknak a betegek terápiájának optimalizálásában. A pikkelysömör jelenlegi súlyossága határozza meg a kezelés választását. A választott módszer hatékonyságát a megfelelő skálák objektíven értékelik.

A pikkelysömör kezelésére szakosodott 19 európai dermatológusból álló Európai Konszenzus Programban (ECP), A következő definíciókat dolgozták ki enyhe, közepesen súlyos és súlyos pikkelysömörre.

Az enyhe plakkos pikkelysömör a

• az érintett testfelület (BSA) legfeljebb 10% -a. Az 1% testfelület (BSA = 1) megközelítőleg egyenértékű a nyitott kézzel a csuklótól az ujjbegyig;
• legfeljebb 10 - a pikkelysömör területének és súlyossági indexének értékelése (Psoriasis Area Severity Index, PASI). A PASI egyesíti a tünetek súlyosságát (a vörösség átlagos mértéke, vastagsága és az elváltozások hólyagosodása) és az érintett testrész (fej, karok, törzs és lábak) területét egy eredményben, 0 és 72,3 között;
10-ig - Dermatológiai életminőségi index (DLQI) - az életminőség mérése. A DLQI-t 10 kérdés segítségével értékelik: tünetek és érzések, napi tevékenységek, szabadidő, munka és iskola, személyes kapcsolatok és a pikkelysömör kezelésének gondozása.

Mérsékelt vagy súlyos plakkos pikkelysömör meghatározása:

• több mint 10 BSA és/vagy PASI több mint 10, és a DLQI több mint 10,3.

Hogyan értékeljük a kezelés hatékonyságát?
PASI 50/PASI 75/PASI 90-et kell elérni

• PASI 50 - 50% -kal csökkenti a pikkelysömör súlyossági indexének kezdeti értékét;
• PASI 70 - 70% -kal csökkenti a pikkelysömör súlyossági indexének kezdeti értékét;
• PASI 90 - 90% -kal csökkenti a pikkelysömör súlyossági indexének kezdeti értékét.

A kezelés szakaszai a pikkelysömör súlyossága szerint

A kezelés első 4-6 hónapja.

A kezdeti periódus (1. stádium) után a kezelés folytatható, ha a tünetek súlyosságának csökkenése a PASI alapján legalább a kiindulási érték 75% -a.

Ha a súlyosság javul, ha a PASI 50 és 75% között van, és az alábbiak figyelhetők meg:

• a viszketés és a bőr égésének csökkentése;
• a kezelésre fordított idő csökkentése;
• az akut mellékhatások elkerülése;
• kevesebb orvoslátogatás.

A kezelést meg kell változtatni, ha a DLQI-vel mért életminőség magasabb, mint 5, de folytatni kell, ha a DLQI értéke 5 vagy kevesebb.

Ha a tünetek súlyosságának javulása kevesebb, mint 50%, a kezelési rendet meg kell változtatni.