Bronchiás asztma gyermekkorban
Dr. Tatiana Stoeva
Gyermek tüdőbetegségek központja "South Park", Szófia
A bronchiális asztma az egyik leggyakoribb betegség gyermekkorban.
Az elmúlt évek epidemiológiai tanulmányai azt mutatják, hogy a gyermekek 5-10% -a szenved ebben a betegségben, és minden évben ez a százalék nő és befolyásolja a gyermek testi, érzelmi és társadalmi egészségét.
Jelenleg a gyermekek bronchiális asztmáját heterogén, krónikus betegségnek tekintik, amely allergiás vagy immun légúti gyulladáson és hörgő hiperaktivitáson alapul. Számos sejt és mediátor, tükrözve a betegség összetett jellegét, részt vesz a hörgőfal gyulladásos folyamatában. A DP krónikus gyulladásos folyamata időszakos légszomj, köhögés és/vagy légszomj rohamokhoz vezet a hörgőgörcs, a nyálka túlzott kiválasztódása és a hörgő nyálkahártyájának duzzanata miatt. Idővel visszafordíthatatlan szerkezeti változásokat okoz, amelyeket hörgők átalakításának neveznek.
Az asztma olyan betegség, amely bizonyos környezeti tényezőkkel való kölcsönhatás genetikai hajlamának eredményeként következik be. A legtöbb esetben a családban előforduló asztma és allergia, valamint egyidejűleg előforduló egyéb atópiás betegségek (allergiás nátha, atópiás dermatitis stb.) Jelenléte növeli a bronchiális asztma kialakulásának kockázatát. Az elmúlt években a nem atópiás formák százalékos aránya, amelyekben a családban nincs kórtörténet és allergénnel végzett tesztek negatívak. Függetlenül attól, hogy az asztma atópiás-e vagy sem, a gyermekek betegségének súlyosbodásának eseteinek 86% -a vagy ún. asztmás rohamok akut légúti vírusfertőzések (ARI) során fordulnak elő.
Amikor egy gyermek valószínűleg asztmában szenved?
Kora gyermekkorban, különösen az élet első 5 évében, az asztma diagnózisa klinikai jellegű. Nincs konkrét teszt a betegség megerősítésére vagy kizárására, és a diagnózis lehet pontatlan és időszerűtlen. A gyermekkori hörgőelzáródás pontos diagnosztizálását nagyon bonyolítja a sokféle betegség, amelyek köhögést, zihálást, légszomjat és kilégzési nehézlégzést okozhatnak. 6 éves kor után a légzés funkcionális vizsgálata (spirometria), a rövid hatású hörgőtágítóra adott válasz a hörgőelzáródás reverzibilitásának bizonyítására, valamint a gyermek allergiás állapotának értékelése a fő teszt a hörgőkben szenvedő gyermekek diagnosztizálásában és nyomon követésében. asztma. Az allergia jelenléte növeli a diagnózis valószínűségét, és segít azonosítani azokat a kockázati tényezőket, amelyek asztmás tüneteket okoznak az egyes betegeknél. Az elmúlt években a kilélegzett nitrogén-oxid (NO) koncentrációjának mérése felvetette a klinikusok elvárásait, mint hasznos eszközt az asztma monitorozásában. A kilélegzett nitrogén-oxid koncentrációja növekszik az asztmában eozinofil (allergiás) gyulladás esetén DP-ben.
Az asztma diagnózisát figyelembe kell venni, ha a következő megnyilvánulások bármelyike fennáll:
- Ismétlődő vagy tartós köhögés, amely éjszaka súlyosbodik és/vagy mellkasi zihálással és légzési nehézséggel jár.
- A tünetek provokálódnak vagy súlyosbodnak az ún. kiváltó okok: allergének, érzelmek, fizikai megterhelés, cigarettafüst, SARS stb.
- Visszatérő vagy tartós nehézlégzés.
- Csökkent fizikai aktivitás.
- Az asztma és az allergia okozta családi terhek.
- A tünetek javulása inhalációs kortikoszteroidokkal (ICS) vagy rövid hatású β2-agonistákkal (SABA) történő kezelés után, és súlyosbodnak a kezelés abbahagyása után.
Az asztma diagnosztizálásának gyakori hibái:
- Az asztma egyetlen tünete a köhögés lehet, "sípolás" hiányában az "asztma köhögési változata" esetén.
- Félelem vagy nem hajlandó elfogadni az asztma diagnózisát, amelynek következtében a gyermekek hörghurutban vagy reaktív légúti betegségben szenvednek.
- Antibiotikumok vagy köptetők felírása.
- A visszatérő tüdőgyulladás nagyon gyakran az asztma súlyosbodása.
- Az atelectasis röntgen-adatai, amelyeket gyakran infiltrátumnak tekintenek.
- A páciens elmulasztása jelenteni az asztma tüneteit.
- Helytelen inhalációs terápia.