Bronchiális asztma
A bronchiális asztmát háztartási allergének okozhatják, amelyek felhalmozódnak a lakóépületekben. Leggyakrabban házi porra, allergénekre, háziállatokra, csótányokra, gombás allergénekre való érzékenységet találtak. A házpor allergén tulajdonságai elsősorban a Dermatophagoides nemzetség atkáinak, különösen a D. pteronissinusnak köszönhetők. A kullancsok mindenütt jelen vannak, kivéve a sarkvidéki éghajlatú régiókat és a hegyvidéki területeket. 1600 m tengerszint feletti magasságban szinte hiányoznak, ezért az asztmás betegek gyakran jól érzik magukat a hegyek közepén. A Dermatophagoides nemzetség fogói az epidermisz kövein táplálkoznak, legnagyobb csomóik pedig matracokban, párnákban, takarókban, valamint kárpitozott bútorokban és szőnyegekben találhatók.
Az otthonokon kívül gyakran előforduló allergének közé tartozik a virágpor, sok növény, gombaspóra és rovarallergén. Az allergén adatok iránti fokozott érzékenység miatt a bronchiális asztmát szezonalitás, koherencia jellemzi a levegőben található allergén tartalom és az allergiás rhinoconjunctivitis okozta fulladásos rohamok kialakulása miatt.
A bronchiális asztmát okozó foglalkozási tényezők száma (a mezőgazdaságban, az élelmiszeriparban, a famegmunkálásban, a vegyiparban, a textiliparban és az emberi tevékenység egyéb területein) folyamatosan növekszik. A foglalkozási tényezők okai lehetnek allergének, vagy nem immun immunitikus mediátorok (hisztamin felszabadítók stb.) Felszabadulását okozhatják, vagy irritáló hatásúak lehetnek. A foglalkozási asztmát a betegség megjelenése jellemzi az okozó tényezőnek való kitettség időtartamától és intenzitásától, a tünetek kialakulásához legkésőbb 24 órával az utolsó kapcsolat után a termelés okozó tényezőjével, a elimináció.
Az ételek asztmogén hatása (amely mind immun, mind nem immun mechanizmusoknak is köszönhető) az asztmások körülbelül felében figyelhető meg. A táplálkozási asztma kombinálható az élelmiszer-intolerancia egyéb megnyilvánulásaival: rhinosinusitis (beleértve a polipózist), migrén, dermatitis; gyakran súlyos és rosszul kezelhető eliminációs ételallergének nélkül. Elég erős allergének a tehéntej, a búzaliszt, a tojás, a hal, a paradicsom, a burgonya, a citrusfélék. Az allergének az állati eredetű élelmiszerek gyógyszermaradványai lehetnek. A hörgőgörcsöt ételfesték és tartósítószerek okozhatják. Az ételallergiák kialakulása hozzájárul az alkohol és a fűszeres ételek, általánosan, az élelmiszer, a gyomor-bél traktus kóros folyamatainak előfordulásához, enzimhiánnyal, az üreg rendellenességeivel és a parietális emésztéssel, fokozott permeabilitással bélnyálkahártya.
Exogén atópiás bronchiális asztmában specifikus antitestek szintetizálódnak, amelyek az immunglobulin e osztályához kapcsolódnak, amelyek kötődnek a hízósejtek, a bazofilek és más sejtek membránján található receptorokhoz. Az allergének és a sejtmembránban rögzített specifikus antitestek kombinálásakor az extracelluláris táptalajon számos előre formált mediátor (hisztamin, szerotonin, neutrofilek és eozinofilek kemotaxis faktorai stb.) És az arachidonsav aktív metabolitja oszlik meg, prosztaglandinsav - a prosztaglandin-tromboxánok, a trombocitoaktiváló faktor, a leukotriének stb. nyálka hiperszekréciót, hörgőgörcsöt, nyálkahártya ödémát és a hörgők sejtes beszivárgását, hámmentesítést okoznak. A bronchiális asztma előrehaladásában nagy szerepet játszik az allergiás reakció késői fázisa, amely a légutak sejtes beszivárgásával jár és hosszan tartó hörgő hiperreaktivitással jár.
A bronchiális asztma jellemző jellemzője az éjszakai fulladásos támadások kialakulása alvás közben, a légúti kaliber cirkadián szabályozásával, a kortizol, katekolaminok, opioid peptidek, hisztamin szintjének ciklikus ingadozásával és egyéb, az asztma jellemzőit feltáró tényezőkkel összefüggésben.
A bronchiális asztma klinikai képe
A bronchiális asztma kezdeti megnyilvánulásainak különböző változatai lehetségesek: az asztma rohamán elhelyezkedő fejlődés a jó egészség hátterében; fulladás klinikai egyenértékű rohamaival kezdődik; a modell asztmás fizikai megterheléssel rendelkezik (a testmozgás során enyhe önátmeneti fulladásos rohamok fordulnak elő, különösen kocogás, nevetés, élénk beszélgetés után); kezdve az obstruktív ventilációs rendellenességek áthaladásával légúti vírusfertőzésben (általában gyermekeknél). A bronchiális asztma bármely életkorban elkezdődhet, de a gyermekek gyakrabban betegednek meg - a betegség csúcsa az élet első évtizedében esik.
Bronchiális asztma esetén
A betegség megnyilvánulásai nagymértékben függenek az allergéntől vagy a többértékű szenzibilizációban szenvedő allergének csoportjától: fulladásos támadások előfordulhatnak például csak állatokkal érintkezve vagy az év bizonyos időszakaiban (pollen és gombás allergia esetén) vagy egész évben ( háztartás, ételallergia). Az exogén asztmára a "spontán" remisszió (eliminációs hatás) jellemző. Gyakran az idő múlásával a nem specifikus bronchiális hiperreaktivitás növekedésével a betegség jellegzetes "etiológiai" jellemzői törlődnek.
Az asztmának különböző klinikai változatai vannak: olyan betegeknél, akiknek korcsoportja a "nedves" és a "száraz"; dyshormonális (a premenstruációs időszakban vagy a menopauza idején jelentkező exacerbációkkal) és neuropszichológiai változat, asztma, fizikai megterhelés stb. Az aszpirin-asztmát gyakran orrpolipokkal kombinálják. Az acetilszalicilsav bevétele után jelentkező hörgőgörcs néhány perctől 4 óráig tarthat, ezt megelőzheti rhinorrhoea, kötőhártya injekció és szemszakadás, hányinger, hasi fájdalom, hasmenés.
A bronchiális asztma klinikai megnyilvánulásainak viszonylag rövid időn belüli növekedését az exacerbáció fázisának tekintik. Jellemzője a terápia hatástalansága, amely korábban lehetővé tette a betegség kezelését, csökkent hörgőtágítókkal szembeni érzékenység (növeli a hatás megjelenési idejét, csökkenti a hatás időtartamát és súlyosságát), a hörgőelzáródás megőrzése és a fulladás külső támadásai, a hörgőelvezetés megőrzése (a köpet gennyes lehet).
Az asztma szövődményei közé tartozik az asztmás állapot (status asthmaticus), a pneumothorax, a pneumomediastinum és a bettolepsia (a szinkopális állapotok speciális formája a köhögés során jelentkező rövid ájulás formájában, az agy átmeneti hipoxiája következtében, normális EEG-vel).
A bronchiális asztma diagnózisa
A bronchiális asztma felismerése a betegség részletes képében nem nehéz. Nagyon fontos megtalálni a betegség okát. Ennek érdekében gyűjtsön össze egy speciális allergiás anamnézist, különös figyelmet fordítva a család történetére, a beteg (jelen vagy múlt) atópiás betegségeinek jelenlétére, a megjelenés korára és a megjelenés jellegére, a bronchiális asztma lefolyásának sajátosságaira, cirkadián ritmus, szezonalitás, spontán remisszió, körülmények, rohamokat vált ki), a korábbi vizsgálatok eredményei és az alkalmazott kezelési módszerek hatékonysága, otthoni körülmények (régi épület, nedvesség és penész, házi- és háziállatok), munkakörülmények, társadalomtörténet . Ezenkívül meghatározzák a légzőszervek, az orrgarat, az emésztőszervek, a szív- és érrendszer egyidejű betegségei.