Bevezetés az orvostudományba, tünetek és tünetek - éjszakai izzadás
Az éjszakai izzadás gyakori panasz a sürgősségi osztályokon, valamint az alapellátásban. Néha a diagnózist viszonylag könnyen fel lehet állítani, még akkor is, ha alapos kórelőzményt készítenek, de néha ezek a panaszok kihívást jelenthetnek az orvos diagnosztikai képességeinek szempontjából.
Az éjszakai izzadást meg kell különböztetni a beteg egyéb izzadásától, amelyet betegség patológiája okoz vagy sem. Először is meg kell különböztetni őket a jóindulatú izzadástól, vagy hívni is kell őket hiperhidrózis .
A hőhullámokat néhány orvos nehezen tudja megkülönböztetni az éjszakai izzadástól, annak ellenére, hogy a patológia megkülönböztető jellemzői vannak. A hőhullámok a fej, a mellkas vagy a has kellemetlen érzésével kezdődhetnek. A hirtelen hő és a rendelkezésre álló bőrpír a hőhullámokra jellemző, az éjszakai izzadásra azonban nem. A test hője 3-4 percig tart, és izzadás következik, de csak azokon a területeken, ahol a hő megjelent.
A flash reakciók vagy a carcinoid szindróma jellemzői, vagy egyes gyógyszerek mellékhatásai. A villanás reakciójában főként az arcon erős bőrpír jelentkezik, amelyet melegség érzése kísér - ritkán villámreakció alakul ki a beteg testén. Néha nehéz megkülönböztetni az erős villanás reakcióját az éjszakai izzadástól.
Az éjszakai izzadás az esti izzadást jelenti, főleg alvás közben, amikor a páciens szobájában a hőmérséklet nem hajlamosít a panasz megjelenésére.
Hiányoznak az éjszakai izzadás epidemiológiájára vonatkozó kiterjedt, szabványosított kutatások.
Számos kis tanulmány azt mutatja, hogy az éjszakai izzadás a fokozott izzadással járó betegek mintegy 40% -át teszi ki, és ezeknek a betegeknek körülbelül 18% -ának van éjszakai és napi izzadása is.
A nőknél az éjszakai izzadással járó leggyakoribb tünetek a pánikrohamok, a férfiaknál pedig alvási problémák.
A terhes nők körülbelül 60% -a általában éjszakai izzadást tapasztal, és ez nem a patológia jele.
Az éjszakai izzadás gyakoribb a kórházba került betegeknél.
A neopláziában szenvedő betegek körülbelül 16% -ának erős éjszakai izzadása van.
Az éjszakai izzadással járó betegek gyakran 65 évnél idősebbek.
Az éjszakai izzadással előforduló betegségek fő etiológiai csoportjai a következők:
· Különböző gyógyszerek használata
Rosszindulatú daganat
Az éjszakai izzadás része lehet a különböző neoplazmák tüneteinek. Éjszakai izzadás esetén a beteget először meg kell vizsgálni az alapul szolgáló rosszindulatú daganatok jelenléte szempontjából.
Limfómák
Az éjszakai izzadással leggyakrabban összefüggő rosszindulatú daganat a lymphoma. A Hodgkin-limfóma az esetek 25% -ában alacsony fokú lázzal és bőséges éjszakai izzadással fordul elő, amelyek az úgynevezett "B kategóriás" tünetek közé tartoznak. Gyakran itt az éjszakai verejtékezés több mint 10% -os fogyással jár 6 hónapos időtartamra. Az éjszakai izzadás jelenléte fennmaradhat a Hodgkin-limfóma remissziójában és ez NEM TÜKRÖZZE VISSZA A BETEG ROSSZ PROGNÓZISÁTebben a betegségben szenved.
A non-Hodgkin limfómákban az éjszakai izzadás a patológia kialakulásának korai szakaszában jelenik meg.
Szilárd daganatok
Nem hematológiai rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél éjszakai izzadás is megfigyelhető - ez a gyakori tünet, amely gyakorlatilag érvényes a szilárd daganatok szinte minden típusára. A leggyakoribb rosszindulatú daganatok a következők: prosztatarák, emlőrák, vesesejtes karcinóma és csíra tumorok. Az előrehaladott medulláris pajzsmirigyrák súlyos flash-reakciókat okozhat a kalcitonin spontán felszabadulása miatt. Az inzulinóma éjszakai verejtékezést is okozhat éjszaka kialakuló hipoglikémia miatt.
Fertőzések
Az éjszakai izzadással gyakran krónikus vagy indolens fertőzések lépnek fel, és néha a páciensnek ez a panasza az egyetlen dolog, ami elgondolkodtathat bennünket egy fertőző folyamat jelenlétében.
Tuberkulózis
A tuberkulózis az első olyan fertőzés, amelyet figyelembe kell venni az éjszakai izzadás fertőző etiológiájának gyanúja esetén. A tuberkulózis-fertőzés leggyakoribb oka ma a HIV-fertőzés. Az éjszakai izzadás a tuberkulózis fertőzésben szenvedő betegek körülbelül 49% -ánál fordul elő, és a betegek körülbelül 30% -ánál ez az éjszakai izzadás több mint 2 hétig tart. Az éjszakai izzadás azonban kissé gyakoribb volt extrapulmonalis tuberkulózisban szenvedő betegeknél, mint pulmonalis lokalizációjú betegeknél (56%: 44%). A tuberkulózisban szenvedő betegek 73% -ánál, 60% -ánál és 52% -ánál észleltek köhögést, általános fáradtságot és lázat. A tuberkulózisos nimfa egyéb kapcsolódó tünetei a következők: kóros fogyás, étvágytalanság, mellkasi fájdalom csont- és ízületi jellemzőkkel, hasmenés és hemoptysis.
Bár az éjszakai izzadás érzékeny tünetek, a tuberkulózis jelenlétére nézve nem specifikusak vagy patognomonikusak. Ha a páciensnél HIV-fertőzés alakult ki, az éjszakai izzadás megjelenésének arra kell késztetnie a kezelőorvost, hogy gondoljon a tuberkulózisos folyamat jelenlétére ebben a betegben.
Brucellosis
A brucellózis egy olyan zoonózis, amely főleg az állatokkal vagy állati termékekkel foglalkozó embereket érinti, vagy olyan embereket, akiknek étrendje pasztörizálatlan tejet/sajtot tartalmaz. A brucellózis négy faja patogén az emberre: Brucella melitensis, B. abortus, B. suis és B. canis.
A brucellózis jól dokumentált etiológiai oka az ismeretlen eredetű láznak, amely nem specifikus tünetekkel fordul elő.
A következő tünetek fordulnak elő leggyakrabban brucellózis esetén: éjszakai izzadás, ízületi duzzanat, étvágytalanság, általános fáradtság, rendellenes fogyás, légzési nehézség és depresszió.
Több szerv és rendszer is befolyásolható egyszerre: szív, tüdő, központi idegrendszer, vese és mások.
A fizikai leletek, ha vannak ilyenek, minimális általános lymphadenopathiára és nagyon ritkán hepatosplenomegalyára korlátozódnak.
Bakteriális fertőzések
Szubakut bakteriális fertőzések előfordulhatnak elszigetelt éjszakai izzadással is. A leggyakoribbak az endocarditis, az osteomyelitis és a pyogén tályog. Lehet láz, vagy nem. A lokalizált tünetek itt segíthetnek a helyes diagnózis felállításában. Például: hátfájás + új szívzörej az endocarditis mellett szól; a lokalizált szájfájdalom a meglévő fogászati tályog/granuloma mellett szól.