Bélmetaplázia Patológia
A bél metaplázia a hám (általában a gyomor vagy a nyelőcső) átalakulása (metaplázia) a bélben található hithez hasonlóvá. A H. pylori gyomorfertőzés által okozott krónikus gyulladás és a gastrooesophagealis reflux betegség tekinthető a bélmetaplázia és ezt követő adenokarcinóma kialakulása. Kezdetben az átalakult hám hasonlít a vékonybéléhez, a későbbi szakaszokban a vastagbél bélésére. Jellemző a serlegsejtek megjelenése és a bélsejtek olyan markereinek expressziója, mint a transzkripciós faktor, a CDX2.
Gyomor-bélrendszeri metaplazia gyakori. A gyomor bélmetapláziája a gyomorrák kialakulásának nagyon kicsi fokozott kockázatával jár. A bélmetaplázia kockázati tényezői közé tartozik a Helicobacter pylori fertőzés, a magas sóbevitel, a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a krónikus epeflux. Az állapot kezdetben általában a keresztcsontban jelenik meg, különösen a gyomor sarkában. Az atrófia és a metaplasztikus változások előrehaladtával kiterjednek az antrumra és a korpuszra.
A bél metaplázia olyan mutációkból származhat, amelyeket a gyulladásos sejtek által termelt nitrogén-oxid nitrogén-oxidból történő dezaminálása okoz a gyomormirigyek replikációs részében a H. pylori fertőzésre adott válaszként őssejtekké. Ez olyan változás is lehet, amely megemeli a gyomor pH-ját azáltal, hogy a savtermelő nyálkahártyát hámra cseréli, amely elősegíti az endogén mutagének előállítására képes baktériumok szaporodását.
A bélmetapláziában a gyomornyálkahártyát rendesen körülvevő sejteket a vékony- vagy vastagbéléhez hasonló hám váltja fel. A legkorábbi metaplasztikus változások a mucin-negatív abszorbeáló enterociták megjelenéséből állnak, felváltva az alpesi kék-pozitív serlegsejtekkel. Bőséges bélmetaplazia nélküli fiataloknál a metaplasztikus mirigyek hasonlítanak a vékonybél normál hámjához.