Barrett nyelőcsője - amit tudnunk kell
Puls.bg | 2010. március 21. | 1
Az emésztőrendszer számos részlegből - üreges és mirigyes szervekből áll -, amelyek mindegyikének külön funkciója van a tápanyagok asszimilációs folyamatában. Mindegyikük anatómiai jellemzői fiziológiai funkciójuknak kedveznek. A morfológiai változások különféle funkcionális rendellenességekhez vezetnek.
Barrett nyelőcsője a krónikus gastrooesophagealis reflux szövődménye. Normális esetben a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyája szerkezetükben, illetve funkciójukban különbözik egymástól. A köztük lévő határt Z vonalnak nevezzük. Az endoszkópos vizsgálat során egyértelműen látható. Barrett nyelőcsövének a rá jellemző nyálkahártya pótlását nevezzük a bélrendszer egyik jellemzőjével - az ún. bélmetaplázia. A metaplazia szövet jelenléte veszélyt jelent a rosszindulatú folyamat - az adenokarcinóma kialakulására.
A gyomornyálkahártya sejtjeit számos mechanizmus védi a sósav maró hatásától. A nyelőcsőben azonban ilyen védelem nincs. Ez magyarázza a kóros fiziológiai változásokat és az alacsony pH-jú gyomortartalom refluxjának klinikai képét is. Hasonló jellegű krónikus expozíció körülményei között a nyelőcső bélése másikkal (metaplasizálva) cserélődik. A GERB-ben szenvedő betegek 10-15% -ának van Barrett-nyelőcsője is. Ezenkívül a GERD-ben szenvedő betegek nem mindig rendelkeznek kifejezett klinikai képpel. A Barrett-típusú változások eltérő endoszkópos megjelenéssel bírnak. A metaplázia jelei megtalálhatók egy normális kinézetű Z-vonalon is, de biopsziát ritkán végeznek.
A Barrett-nyelőcső oka ebben a szakaszban a hosszú távú gasztro-oesophagealis reflux jelenlétével jár. Valószínűleg nem ez az egyetlen tényező, tekintve, hogy a GERB-ben szenvedők viszonylag kis százaléka fejleszti. A reflux betegség egyéb szövődményei, például a peptikus fekélyek mellett jelen lehet. Leginkább 50 éves kor után figyelhető meg, a férfiaknál kétszer olyan gyakran.
Gasztroszkópiára van szükség Barrett nyelőcsőjének diagnosztizálásához és kizárásához. Megvizsgálja a nyálkahártyát, felméri a rendellenes területek jelenlétét, a vérzést, és lehetőség van arra is, hogy mikroszkóp alatt vegyünk anyagot szövettani vizsgálatra - biopszia. Ez adja a legpontosabb információkat egyrészt a metaplazia szövet jelenlétéről, másrészt a rák előtti vagy rákos képződés jeleit mutató atipikus sejtek létrehozásáról. A diszplázia atipikus (rosszindulatú hegeket hordozó) sejtek jelenléte, amelyek azonban csak a nyálkahártyában lokalizálódnak és nem hatolnak be a környező szövetekbe, nem metasztatizálnak távoli sejtekbe. A diszplázia felosztható alacsony fokú és előrehaladott állapotra. Ez utóbbi a rák kialakulásának nagy kockázatával jár.