Bárányhimlő Diagnozata
A bárányhimlő (mogyoró) egy vírus által okozott akut fertőző betegség. A betegség nagyon fertőző, specifikus kiütés jellemzi, és a fejlett országokban a gyermekek körében az egyik leggyakoribb fertőző betegség.
A bárányhimlőt a varicella-zoster vírus okozza, amely a herpeszvírus családjába tartozik. Tipikus hólyagos kiütéssel fordul elő, 3-4 hullámban jelenik meg. Minden kiütési hullámot láz és általános rossz közérzet kísér. A kiütési egységek jellegzetes fejlõdéssel rendelkeznek: vörös folt - pattanás - hólyag - gennyes hólyag - kéreg. A kiütésnek a fej szőrös részén kell lennie.
Ugyanez a vírus övsömört okoz. A herpeszvírusok közös jellemzője, hogy hajlamosak a testben látens (inaktív) állapotban létezni, és a fertőző folyamat újraaktiválódása, a test védekező képességeinek legyengülésének idején. A varicella-zoster vírus instabil a környezeti feltételekkel szemben. Betegről egészséges emberre terjed, leggyakrabban a levegőben lévő cseppek útján (a vírust hordozó mikroszkopikus cseppek elválnak a bárányhimlő beteg orrától és torkától), ritkábban pedig szoros érintkezéssel egy beteg emberrel vagy frissen szennyezett tárgyakkal. bárányhimlő: váladék a bárányhimlő kiütéses egységekből. A betegség átadásának vertikális mechanizmusa is lehetséges (az újszülött fertőzése egy beteg anyától).
Az átvitel levegőben lévő cseppek útján történik, közvetlenül érintkezve a pácienssel. Ez az egyik leginkább fertőző betegség, amelynek fertőzőképessége körülbelül 90%. A betegek 1-2 nappal a kiütés megjelenése előtt és addig, amíg az összes hólyag el nem hervad, 9-10 napig fertőző.
A bárányhimlő inkubációs ideje 11-23 nap, leggyakrabban körülbelül 14 nap. A vírus a nasopharyngealis váladékban és a kiütés hólyagjait kitöltő folyadékban ürül, ami a beteget az első kiütési egységek megjelenése előtt 5 napos (általában egy-két napos) időszakban fertőzötté és másokra veszélyesvé teszi. 5-9 nappal a megjelenése után ugyanaz. Általában, ha a kiütést a jellegzetes kéregek borítják, a beteg megszűnik fertőzni. A beteg immunrendszerrel rendelkező betegek hosszabb vagy rövidebb ideig fertőzőek lehetnek.
Életében szinte mindenki szenved bárányhimlőben. A fejlett országokban a lakosság mintegy 75% -a 15 éves korára, 90% -a 25 éves korára kapott bárányhimlőt. A betegség leggyakrabban az 5. és 9. életév között alakul ki, de bármilyen életkorú embert érinthet. A bárányhimlő súlyosabb az időseknél. A 6 hónapos korig tartó csecsemők nem kapnak bárányhimlőt, ha anyai immunitásuk van (védő antitestmolekulák, amelyeket az anya a múltbeli bárányhimlő során képzett). De ha az anya késői terhesség alatt megbetegedik bárányhimlőben, akkor a csecsemő veleszületett bárányhimlővel születik. A bárányhimlő előfordulása télen és tavasszal növekszik.
Általában a bárányhimlő szenvedése után az ember egész életen át immunitást alakít ki ellene. A vírussal való érintkezés első hetében a test antitesteknek nevezett specifikus védő fehérjemolekulákat képez, amelyek kötődnek a vírushoz, és elpusztítják vagy megkönnyítik a folyamatot. A vírust megtámadó specifikus immunsejtek is aktiválódnak. A fertőzés azonban szunnyadó (inaktív) maradhat a testben, és övsömörként jelenhet meg újra, amikor a test védekezőképessége gyengül.
A bárányhimlő súlyos betegség lehet egy nagyon súlyosan elnyomott immunrendszerű betegek körében is, például rosszindulatú daganatos gyermekek, intenzív osztályon lévő betegek, akiket hosszú ideig immunitást elnyomó gyógyszerekkel kezelnek.
Tünetek:
Gyakran, különösen gyermekeknél, bárányhimlő előfordulhat a jellegzetes kiütés megjelenése nélkül. A betegség néhány jellegtelen, korai tünettel kezdődik: láz (38-39 fokig), enyhe felső légúti gyulladás, általános gyengeség, fáradtság és étvágytalanság, amely 2-3 napig tart, kiütés.
A kezdeti panaszok gyakoribbak az idősebb betegeknél. Ezeknek a kezdeti tüneteknek a hátterében (amelyek fokozatosan elhalványulnak) megjelenik a bárányhimlőre jellemző kiütés (kisgyermekeknél a kiütés gyakran a betegség kezdeti megnyilvánulása): először vörös foltok jelennek meg, amelyek hamarosan vörös pattanásokon át hólyagok (vezikulák), tele tiszta folyadékkal; ezt követően a buborékok sötétednek, felrepednek és kis fekélyeket képeznek; a központtól a perifériájukig kéreg (kéreg) képződik, és általában nem marad heg a helyükön. Ez az evolúció körülbelül 10-14 napig tart.
A bárányhimlő bőrkiütése nagyon viszkető. A hólyagok gyakoribbak a fedett testrészeken, mint például a fejbőr, a hónalj, a törzs és még a szemhéjak is. Jellemzően hólyagok láthatók a száj belső részén és a nemi szerveken is (a vírus a nyálkahártyákat is érinti). A kiütés kb. 2-4 nap alatt többször is megjelenik (a vírus szaporodási ciklusához és a bőr véráramához kapcsolódik), ami megmagyarázza a kiütés egységeinek jelenlétét a felsorolt evolúciós fázisok mindegyikében ugyanazon a területen. általában az első kiütéses egységek megjelennek a test testén, és ezután a fejre, az arcra, a karokra és a lábakra terjednek. A kiütés nem érinti a tenyerét és a talpát. A kiütési egységek száma néhány és 100-300 között változhat. A buborékok átmérője 5-10 mm.