Az endometritis okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Az iLive egészségért felelős
A cikk orvosi szakértője
- Járványtan
- Okok
- Tünetek
- Ahol fáj?
- Formák
- Diagnózis
- Amit tanulmányoznunk kell?
- Hogyan kell tanulni?
- Megkülönböztető diagnózis
- Kezelés
- Kihez forduljon?
- Gyógyszerek
- Megelőzés
- Előrejelzés
Endometritis - a polimikrobiális etiológia méhnyálkahártyájának gyulladása. A szülés alatti endometriózis (chorioanionitis) a membránok és a magzatvíz polimikrobiális fertőzése.
Az akut endometritis és az endomyometritis nem gyakori betegség, amelyhez sürgősségi ellátás szükséges.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Járványtan
Az endometriózis előfordulása spontán fiziológiai születés után 1-5%, kóros fejlődés után - 4-6% császármetszés után - több mint 12%. Hormoamnionitis a nők 0,78-1% -ában alakul ki. Minden 5. gyermeknél a chorioanionitis a szülés utáni endometritissé válik.
Megfigyelések szerint az akut endometritist és az endometriometritist az összes betegség 2,1% -ában vagy 9,7% -ában diagnosztizálják a reproduktív rendszer felső részein fellépő akut gyulladásos folyamatokban. A méh gyulladása a belső nemi szervek gyulladásos megbetegedéseinek szerkezetében még ritkább (0,9%). Az endometriosis gyakran a méh függelékeinek károsodásával kombinálódik, míg az adtectitis fényes klinikai megnyilvánulásai elfedhetik a méh gyulladásos folyamatának jeleit, ami minden bizonnyal befolyásolja a statisztikákat.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Az endometritis okai
Polimikrobiális betegség, amelyet staphylococcusok, streptococcusok, az Enterobacteriaceae család gram-negatív pálcái és nem pórusképző anaerobok okozhatnak; ritkán mycoplasma, chlamydia, vírusok. A leggyakoribb kórokozók a feltételesen patogén aerob és anaerob baktériumok.
Az elsődleges gyulladásos folyamat, amely a méh külsejére korlátozódik, általában a méhnyaki csatornán keresztül emelkedő fertőzés következtében alakul ki. A teljes endodermikus gát képes legyőzni az olyan nagyon virulens mikroorganizmusokat, mint a gonococcus. Jellemzően a baktériumok behatolása az endo- szövetbe és a myometriumba akkor következik be, amikor a méhnyak gát integritása spontán abortuszban és indukcióban bekövetkezik, a méhnyak dilatációja és a curettage, valamint a test méhnyálkahártyái, valamint az IUD egyéb intrauterin beavatkozásai. A fertőzés hematogén, limfogogén és kontakt terjedése a méhfal szövetébe sokkal ritkábban fordul elő. Ilyen esetekben az endomyometritist kombinálni kell a belső nemi szervek gyulladásos folyamataival egy másik helyen.
[17], [18], [19], [20], [21]
Az endometritis tünetei
Az akut endometritis tünetei nagyrészt a betegség oka, a nők életkorának és egészségi állapotának, a korábbi méhmanipulációk jeleinek köszönhetők.
A genorealis endometritis, mint elszigetelt betegség, ritka: az emelkedő gonorrhoea esetek 7,1% -ában. Az aktív, gyakran szabálytalan nemi életet folytató fiatal nők általában megbetegednek. A méh gyulladásos folyamatának előfordulását szülés, abortusz és bármilyen méhen belüli manipuláció okozhatja. Azonban, amint azt a fentiekben említettük, a gonorrhealis endometriosis kialakulása teljes nyaki gáttal lehetséges. Ilyen esetekben a betegség kezdeti jelei általában a menstruációs ciklus első 14 napján jelentkeznek, és egyes betegek elég nagyok: fájdalom az alsó hasban, rossz közérzet, fejfájás, láz. Lényegesen hevesebb endometritis gonorrhealis vérzés csak elhúzódó menstruáció formájában vagy foltok formájában jelentkezik, amelyek néhány hónappal a hónap vége után jelentkeznek. A terjesztések gyakran zsákos vagy gnosztikus jelleget öltenek.
A betegek általános állapotát általában kielégítőnek értékelik. Az impulzus megfelel a test hőmérsékletének. A has tapintásakor puha, fájdalommentes marad, néha mérsékelt mellkasi fájdalommal. Nincs duzzanat a belekben, nincsenek tünetei a peritoneum irritációjának. A vulva, a hüvely és az ekzotserviksa vizsgálata kimutathatja az urogenitális rendszer alsó részeinek gonorrhoea elváltozásainak jeleit: urethritis, endocervicitis, a nagy előcsarnok mirigyek szekréciós csatornáinak gyulladása. A bimanual vizsgálat lehetővé teszi a méhnyak normál állapotának, a méh testében fellépő némi fájdalom, a függelékek és a paraméterek változásának megállapítását. A páciens kezelés előtt végzett első vizsgálatakor a húgycsőből, a méhnyakból és a végbélből kerítésanyagokat kell előállítani a tuberkulózis mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatához.