Az elsődleges aldoszteronizmus diagnózisa és kezelése
Az elsődleges aldoszteronizmus olyan állapotok csoportját foglalja magában, amelyekben az aldoszteron termelése túl magas. Az ilyen típusú aldoszteronizmusban a hormon termelése viszonylag független a renin-angiotenzin rendszertől és a nátriumterheléstől.
Az aldoszteron túltermelése kardiovaszkuláris károsodásokat, plazma renin-szuppressziót, magas vérnyomást, nátrium-visszatartást és fokozott káliumkiválasztást okoz, ami hypokalaemiához vezethet. Az elsődleges aldoszteronizmus okai különbözőek, ide tartozik a mellékvese adenoma, az egyoldalú vagy bilaterális mellékvese hiperplázia, és ritka esetekben - örökletes (glükokortikoidokra reagáló aldoszteronizmus, 1. típusú családi hiperaldoszteronizmus)
Az Elsődleges Aldoszteronizmus Európai Endokrinológiai Egyesülete szerint a magas kockázatú betegeket (hipertóniában és hipokalaemiában szenvedő betegeket) az aldoszteron-renin arány szokásos körülmények között történő meghatározásával kell megvizsgálni. Az aldoszteronizmus megerősítéséhez vagy kizárásához a négy leggyakrabban használt megerősítő teszt egyikére van szükség. Minden primer aldoszteronizmusban szenvedő beteget át kell vizsgálni adrenocorticalis carcinoma szempontjából.
Konkrét ajánlások az elsődleges aldoszteronizmus diagnosztizálására:
- magas kockázatú, magas betegség prevalenciájú csoportok vizsgálata - 1. stádiumú (> 160 - 179/100 - 109 Hgmm), 2. stádiumú (> 180/110 Hgmm) vagy gyógyszerrezisztens magas vérnyomásban szenvedő betegek; magas vérnyomás és spontán vagy vizelethajtó által kiváltott hypokalaemia; magas vérnyomás mellékvese incidomával; magas vérnyomás és korai hipertónia vagy cerebrovascularis baleset 40 éves kor alatti családtörténetében. Az elsődleges aldoszteronizmus vizsgálata szintén ajánlott az aldoszteronizmusban szenvedő betegek első vonalbeli rokonai számára.