Az elhízás jelenlegi kezelési lehetőségei
Assoc. Prof. Dr. I. Daskalova, Dr. Ts. Totomirova
Az elhízást a modern kor betegségének definiálják. A súlygyarapodás okai összetettek, és genetikai tényezőket, környezeti tényezőket, étkezési szokásokat, viselkedési és társadalmi-gazdasági tényezőket tartalmaznak. A probléma kezelésére kezelést végeznek, amely az étrend, a megnövekedett fizikai aktivitás, a viselkedés megváltoztatása, a farmakoterápia és a műtét kombinációja a kezdeti súlyszinttől, a fogyás célkitűzéseitől és a kísérő betegségektől függ. szövődmények.
A túlsúly problémája a jelenlegi szakaszban egyre jelentősebb, a jelentős egészségügyi és társadalmi következmények miatt. A legfrissebb adatok szerint legalább 1,1 milliárd felnőtt túlsúlyos és 312 millió elhízott [1]. "Járványról" beszél, és bár nem mindenki fogadja el ezt a koncepciót [2], tény, hogy gyakorisága mindenhol növekszik [3].
A súlygyarapodás okai között szerepelnek genetikai tényezők, környezeti tényezők, étkezési szokások, magatartási és társadalmi-gazdasági tényezők [4]. A helytelen étrend és a mozgásszegény életmód, csökkent fizikai aktivitással a zsírfelesleg felhalmozódásának fő előfeltételei.
Az állapot jelentős orvosi következményekkel és egyidejű komorbiditással jár. Megnövekszik a 2-es típusú diabetes mellitus, a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek, a dyslipidaemia, az ízületi elváltozások, az alkoholmentes steatohepatitis, az epekő betegség, az obstruktív alvási apnoe és néhány rosszindulatú daganat [5]. A megnövekedett testtömeg rontja az életminőséget és csökkenti a várható élettartamot [6,7]. A testtömeg-növekedés 5% -kal történő csökkentése jelentősen csökkentené a társbetegség kockázatát [8]. A legtöbb fogyókúrás program azonban kiábrándító eredményeket mutat [9]. Jelenleg a fogyás elérésének és fenntartásának kombinált pszichológiai és táplálkozási megközelítésén alapszik [10]. Gyakran azonban a diéta és a testmozgás önmagában nem elegendő a kívánt eredmények eléréséhez.
Az elhízás számos orvosi következménnyel jár, amelyek rontják az életminőséget, növelik a megbetegedéseket és idő előtti halálhoz vezetnek. A kezelés és a megelőzés szempontjából kedvező eredmény elérése érdekében fontos a páciens megfelelősége - a vágy a viselkedés megváltoztatására, az edzéstervre, az étrendre, beleértve a csökkentett kalóriatartalmat is, de változatos és teljes körűen biztosítja az étel bevitelét. Bár kulcsfontosságúak a higiéniai-étrendi rendszer és a fizikai aktivitás változásai, megvalósításuk nehézkes, társul kellemetlenségekkel és a betegek mindennapi életével való összeegyeztethetetlenséggel, így a fogyás támogatására további módszerek és orvosi eszközök keresése folytatódik. A kezelést az étrend, a megnövekedett fizikai aktivitás, a viselkedés megváltoztatása, a farmakoterápia és a műtét kombinációja jelenti, a kezdeti súlyszinttől, a fogyás célkitűzéseitől, valamint a kísérő betegségektől és szövődményektől függően.
Diétás kezelés
A diéta a leggyakoribb kezelési módszer. A teljes éhezés gyorsabb fogyáshoz vezethet, de szigorú orvosi felügyeletet igényel. Az aritmiák és a test által elviselt magas stressz miatti haláleseteket ismertetik. Nagy hiányosság a többnyire az izomtömeg csökkenése, a hosszú távú eredmények pedig nem kielégítőek. A "jo-jo" hatás a fogyás népszerű fogalma az étrend kezdeti csökkentése és abbahagyása után, és gyakran tapasztalható drasztikus étrend esetén. A leírt mellékhatások az úgynevezett nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendben (250-800 kcal/nap) is megfigyelhetők. Velük általában nem lehet hosszú ideig fenntartani a súlycsökkentést. Nagy hiányt okoznak, és további vitamin- és ásványianyag-bevitelt igényelnek, a gyors fogyás pedig nem teszi lehetővé az étkezési viselkedés változásainak megszilárdulását. Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendben - a csökkenés 15-20% 12-16 hét alatt.
A leggyakrabban alkalmazott alacsony kalóriatartalmú étrend 800-1500 kcal/nap. Az alacsony kalóriatartalmú étrend 16-26 hét alatt 8% -kal csökkenti a testsúlyt. A leginkább ajánlott diéták enyhe energiafogyasztás korlátozással - 1500 kcal/nap.
A teljes kalóriabevitel 20-30% -a
A teljes kalóriabevitel 8-10% -a
a teljes kalóriabevitel 15% -áig
a teljes kalóriabevitel 10% -áig
A teljes kalóriabevitel 15-20% -a
A teljes kalóriabevitel 55-65% -a
Ezen arányok betartása súlycsökkenést eredményezne a test szükségtelen kellemetlen hiánya nélkül.
A fizikai aktivitás
A fokozott fizikai aktivitás önmagában hatástalan. Kombinálni kell egy olyan étrenddel, amelynek additív hatása van [12]. Elhízott betegeknél az edzés közben elért energiahiány kisebb, mint a csökkentő étrend. Az étrend és a fizikai aktivitás kombinációja hosszan tartó hatást nyújt a kezelésben. Az ajánlások szerint a fizikai aktivitásnak kezdetben mérsékeltnek és fokozatosan növekvőnek kell lennie [13,14].
Számos módszert alkalmaznak, például az étkezési szokások és az aktivitás megváltoztatása - ide tartozik az étkezéshez vezető ingerek ellenőrzése (pl. Étkezés tévénézés közben), önellenőrzés (az étkezés és a fizikai aktivitás napi nyilvántartása), a társadalmi támogatás ( együttműködés a családdal és a barátokkal). Ennek eredményeként 20-26 hét alatt 9% -os csökkenést jelentenek. Súlygyarapodást találtak, amikor a viselkedési változások megszűntek.