A bőr rosszindulatú melanomája ICD C43

A rosszindulatú melanoma az emberi patológia egyik leginkább rosszindulatú daganata, amely epidermális melanocitákból (bőr pigment sejtek) származik. A melanoma viszonylag ritka daganat, de nagyon gyorsan növekszik. Egyes tanulmányok szerint 2000-re ez az USA lakosságának 1% -át érinti. A legnagyobb gyakoriságot Ausztráliában és Új-Zélandon regisztrálják. Bulgária esetében az átlagos morbiditás 2,5-3 eset/100 ezer lakos.

melanomája

A megjelenés fő etiológiai tényezőjeként a bőr rosszindulatú melanomája ultraibolya sugárzás érkezik. A rosszindulatú melanoma előfordulása a világos bőrű (könnyen égő és nehezen barnulható) egyéneknél fordul elő. A bőr pigmentjének védő hatása van, ezért a feketék sokszor kevesebbet betegednek meg, mint a fehérek. A rosszindulatú melanoma kialakulásának veleszületett hajlandósága van. A családi malignus melanoma az összes melanoma-eset körülbelül 10% -át teszi ki.

A bőr melanóma prekurzorai a diszplasztikus nevusok, amelyekről azt gondolják, hogy az esetek 20-40% -ában a betegség kialakulását eredményezi. A veleszületett melanocita nevusok felelősek a gyermekkori esetek nagy részéért.

A melanoma következő kockázati tényezőit azonosították:

  • genetikai markerek (CDKN2a mutáció);
  • első és második bőrtípus Fitzpatrick szerint (albínó és nagyon világos bőrű emberek);
  • dysplasticus nevus vagy melanoma családi kórtörténete;
  • ultraibolya sugárzás, különösen a leégés gyermekkorban és a gyakori leégés a későbbi életben;
  • az 50 év feletti és 5 mm feletti méretű melanocita nevusok száma;
  • veleszületett nevi;
  • a diszplasztikus nevusok száma 5 felett;
  • diszplasztikus nevus szindróma.

Az invázió mértéke szerint, a bőr rosszindulatú melanomája a Clark-skála és a Breslow-skála szerint osztályozzák.

Clark-osztályozás - a bőr egyes rétegeinek érintettségi szintjétől függően:

  • I. szint - növekedés az epidermiszen belül (intraepidermális);
  • II. szint - a daganat behatol a dermis papilláris rétegébe;
  • III. szint - invázió a papilláris vagy retikuláris rétegben;
  • IV. szint - a daganat behatol a retikuláris rétegbe;
  • V. szint - a tumor behatol a szubkután zsírszövetbe.

Breslow-osztályozás - a daganatinvázió mélységétől függően (milliméterben):

  • az invázió mélysége kisebb, mint 0,76 mm, 8 éves túléléssel - 93,2%;
  • az invázió mélysége 0,76 és 1,69 mm között, 8 éves túléléssel - 85,6%;
  • 1,70 és 3,60 mm között, 8 éves túléléssel - 59,8%.
  • 3,60 mm felett, 8 éves túléléssel - 33,3.

A malignus bőr melanoma TNM osztályozása:

  • T1 - ≤1,0 mm vastag daganat:

2. N - nyirokcsomók:

  • N1 - metasztázis jelenléte egy regionális nyirokcsomóban:

  • N2 - metasztázisok jelenléte 2-3 regionális nyirokcsomóban:

  • M1a - távoli bőr, szubkután vagy nyirokáttétek, a szérum laktát-dehidrogenáz normálértékei;
  • M1b - tüdőáttétek, a szérum laktát-dehidrogenáz normálértékei;
  • M1c:

A TNM besorolása alapján az Amerikai Rákellenes Bizottság 2002-ben a következő szakaszokat határozta meg a rosszindulatú bőr melanoma kialakulásában:

  • 0. szakasz - Tis, N0, M0;
  • IA szakasz - T1a, N0, M0;
  • IB szakasz - T1b, N0, M0; T2b, NO, M0;
  • IIA szakasz - T2b, N0, M0; T3a, NO, M0;
  • IIB. Szakasz - T3b, N0, M0; T4a, NO, M0;
  • IIC szakasz - T4b, N0, M0;
  • III. Szakasz - bármely T, N 1-3, M0;
  • IIIA szakasz - pT1-4a, N1a, M0; pT1-4a, N2A, M0;
  • IIIB. Szakasz - pT1-4b, N1a, M0; pT1-4b, N2A, M0; pT1-4a, N1b, M0; pT1-4a, N2b, M0; pT1-4a/b, N2c, M0;
  • IIIC stádium - pT1-4b, N1b, M0; pT1-4b, N2b, M0; sem T, N3, M0;
  • IV. Szakasz - minden T, minden N, minden M.