Az elhízás és az invazív mechanikus lélegeztetés közötti kapcsolat az
Fordítás: Christina Velkova
Dr. Raverdi Violeta (Orcid azonosító: 0000-0001-5754-2028)
Arthur Simonnet (1), Mikael Chetboun (2), Julien Poissy (1), Violeta Raverdy (2), Jerome Noulette (2), Alain Duhamel (3), Julien Labreuche (3), Daniel Mathieu (1), Francois Pattou * (2,4), Merce Jourdain * (1, 2).
A lille-i intenzív osztály és az elhízott betegek vizsgálati csoportja nevében
1: CHU Lille, Intenzív Terápia Osztály, 59000, Lille, Franciaország
2: Inserm, Univ Lille, CHU Lille, Lille Pasteur Intézet, EGID, U1190, 59000, Lille Franciaország
3 .: Univ Lille, CHU Lille, ULR 2694 METRICS, F59000, Lille, Franciaország
4: CHU Lille, Integrált Elhízásközpont, 59000, Lille, Franciaország
Kulcsszavak: elhízás, testtömeg-index, SRAS-Cov-2, COVID-19, mechanikus szellőzés, intenzív ellátás
Cím: Az elhízás a Covid-19 független kockázati tényezője
Aabsztrakt
Célok:
A Covid-19 járvány gyorsan terjed az egész világon, különösen Európában és Észak-Amerikában, ahol az elhízás gyakori. Az elhízás és az akut respirációs szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) közötti kapcsolatot még nem dokumentálták teljes körűen.
Mód:
Ebben a retrospektív kohorszvizsgálatban elemeztük a klinikai paraméterek, köztük a testtömeg-index (BMI) és az invazív mechanikus lélegeztetés (IMV) közötti összefüggést 124 egymást követő, a SARS-CoV-2 intenzív osztályra felvett betegnél egyetlen egyszer Francia orvosi központ.
Eredmények:
Az elhízást (BMI> 30 kg/m2) és a súlyos elhízást (BMI> 35 kg/m2) az esetek 47,6% -ában, illetve 28,2% -ában figyelték meg. Összesen 85 betegnek (68,6%) volt szüksége IMV-re. Az IMV-kezelésre szoruló betegek száma a BMI (p 35 kg/m2) arányában nőtt (85,7%). A többváltozós regressziós elemzés kimutatta, hogy főleg férfi betegek (p 35 kg/m2 vs 30 kg/m2 BMI-s betegek) és súlyos elhízás (BMI> 35 kg/m2) sokkal gyakoribb volt a SARS-CoV-2-ben szenvedő betegeknél, mint a kontroll csoportban: 47,6% vs. 25,2% és 28,2% vs. 10,8%. 2 magasabb, mint a kontroll csoportban 29,6 (26,4-36,5) kg/m2, szemben 24,0 (18,9-29,3) kg/m2-rel (p 30 kg/m2), illetve súlyos elhízással (BMI ≥35 kg/m2).
A többtényezős regressziós elemzés szignifikáns kapcsolatot mutatott ki a férfi nem és a BMI kategóriák között, valamint az életkor-kiigazítás, a cukorbetegség és a magas vérnyomás utáni IMV szükségessége között (2. táblázat).
1.ábra
Asztal 1. A SARS-CoV-2 intenzív kezelésére felvett 124 beteg jellemzői, akiknek invazív mechanikus lélegeztetésre volt szükségük (85) és akik nem (39)
2. táblázat A klinikai jellemzők és a mechanikus lélegeztetés szükségességének regressziós elemzése
Vita
Legfőbb megállapításunk az elhízás és az SARS-CoV-2 intenzív osztályra történő felvétel közötti váratlan kapcsolat. 47,5% -uk elhízott (BMI ≥ 30 kg/m2), beleértve a II. Osztályú elhízást (BMI 35-39,9 kg/m2) 13,7-nél és a III-as osztályt (BMI ≥40kg/m2) 14,5% -nál. A BMI-kategóriák ezen megoszlása eltér az előző években súlyos légzőszervi állapotokban az intenzív osztályra felvett kontroll betegek körében megfigyeltektől. Azoknál a betegeknél, akik nem szenvedtek SARS-CoV-2-ben, csak 25,8% volt elhízott, csakúgy, mint az elhízás Észak-Pas-de-Calais és Pas de Calais általános populációjában életkor és nem szerint (13).
Kimutattuk, hogy az IMV iránti igény SARS-CoV-2-ben szenvedő súlyos betegeknél a magasabb testtömeg-index mellett növekszik, és a 35 kg/m2-nél nagyobb BMI-vel rendelkező betegek 90% -át lefedi. A jelen vizsgálat fő erőssége az volt, hogy ebben az időszakban az SARS-cov-2-vel intenzív terápiába felvett összes beteg kohorsztervezése és bevonása volt. Vannak hiányosságok a vizsgálat retrospektív jellege és a betegek korlátozott száma miatt is. Az olyan tényezők, mint a cukorbetegség és a magas vérnyomás (2,3), amelyek ebben a vizsgálatban függetlenek az elhízástól, fontosabbak lesznek a nagyobb betegcsoportok későbbi tanulmányaiban. Csupán néhány fiatalabb (30 év alatti) beteg és néhány nagyon felnőtt (80 év feletti) volt a csoportban. Nem figyeltük meg a testtömeg-index halálozási arányra gyakorolt hatását alacsony szintje miatt, mivel az elemzés során még mindig sok beteget kórházba szállítottak. Adataink azonban összefüggést mutatnak az elhízás és a SARS-CoV-2 súlyossága között. Az elhízást a súlyos fertőzések kockázati tényezőjeként ismerik el (7), ezt elhízott betegek mutatják a H1N1 járvány idején (7, 14, 15).