Az allergiák táplálkozással kapcsolatos megelőzése terhesség és szoptatás alatt
Dr. M. Marinova 1, docens Dr. R. Pancheva 2
1 Neonatológiai osztályvezető, MHAT „St. Anna - Várna ”Kr. U. 2 MU "Prof. Dr. Paraszkev Sztojanov ”, Várna
Az allergia minden korosztályt érint, és súlyos egészségügyi következményekkel jár. A modern kutatások elsődleges megelőzésükre összpontosítanak az élelmiszer-beavatkozás révén. Az európai és a világ tudományos társaságai javasolják, hogy minden anya normális étrendet követjen, korlátozások nélkül a terhesség és a szoptatás ideje alatt. Minden gyermek számára ajánlott az exkluzív szoptatás legalább az élet első 4-6 hónapjában. Ha a szoptatás nem lehetséges, vagy az anyatej elégtelen, akkor az atópiával veszélyeztetett családokban született gyermekeknél (allergiás szülők vagy testvérek gyermekei) hipoallergén hidrolizált tejeket ajánlanak a vizsgált és bizonyítottan megelőző hatású csecsemők számára, legalábbis első alkalommal Négy hónap. Nincs szükség késleltetni az etetést 6 hónapos életkor után, és jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy az atópiás öröklődésre való tekintet nélkül 5 hónap elteltével a potenciálisan allergén ételek késleltetett bevezetése jótékony hatással lenne. Még mindig kevés bizonyíték támasztja alá egyes prebiotikumok, probiotikumok, vit. D és többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA) az ételallergiák megelőzésére.
Az atópiás betegségek terjedése folyamatosan növekszik, és "járvány" megjelenését éri el [1,2,19] .
Az élelmiszer-allergia előfordulása 50% -kal nőtt 1999 és 2011 között az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint [12]. Ugyanebben az időszakban a bőrallergia (az atópiás dermatitist is beleértve) 7,4% -ról 12,5% -ra nőtt [12]. A légúti allergia prevalenciája 2009–2011-ben maradt a legnagyobb (17%) [12]. Míg új megközelítések vannak az allergiás betegségek biotermékek és immunterápia alkalmazásával történő kezelésére a tudományos horizonton, a modern tudományos kutatások ezen a területen gyorsan áttérnek az "atópiás menet" - az atópiás dermatitis előrehaladásának - leállítására irányuló beavatkozásokra. valamint csecsemőkorban és a kisgyermekkorban előforduló ételallergia allergiás nátha és asztma későbbi életében történő kialakulására [10] .
Az allergia a genetikai tényezők és a környezeti tényezőknek való kitettség közötti kölcsönhatásnak köszönhető [26]. Jelenleg a genetikai tényezők nem módosíthatók, ezért az ételallergia-megelőzési stratégiák az étrendi fehérjéknek való kitettségre összpontosítanak, amelyek nagy valószínűséggel részt vesznek az atópia patogenezisében [4,7,10,11]. Ezek a stratégiák alkalmazhatók prenatálisan vagy szoptatás alatt, összpontosítva az anya étrendjére, vagy közvetlenül a csecsemők táplálására.
Ezenkívül olyan közelmúltban tanulmányozták azokat az egyes tápanyagokat vagy kiegészítőket, amelyek pozitív irányba változtathatják az immunrendszert [15]. .
Ebben a cikkben egy naprakész áttekintést mutatunk be az allergia elsődleges táplálkozási megelőzésének jelenlegi megértéséről, amelyet élelmiszer-allergia megelőzésként határozunk meg antenatalis, perinatalis, újszülöttkori és szoptató táplálkozási stratégiák széles skáláján keresztül.
Kerülje az allergén ételeket
Az immunológia területén az ismeretek fejlődésével, az immunológiai szenzibilizáció koncepciójával és az IgE felfedezésével világossá válik, hogy az allergének első expozíciója méhen belül vagy szoptatás alatt történhet.
Ezért az allergén szenzibilizáló ételek (tej, tojás, glutén, hal, dió, szója, földimogyoró) kerülése válik az allergia megelőzésének fő stratégiájává. 1983-ban publikáltak egy ilyen irányú idealizált stratégiát [21]. .
A cél az intrauterin és posztnatális szenzibilizáció elkerülése volt a szenzibilizáló fehérjéknek való kitettség minimalizálásával a terhesség harmadik trimeszterében és a szoptatás alatt, és kizárólag a csecsemő szoptatása vagy teljesen hidrolizált anyatej-helyettesítő tápszerrel történő táplálása ajánlott. Ezután a "viszonylag nem allergén" élelmiszerek bevezetését ajánlották, a tej, a kukorica, a citrusfélék, a hüvelyesek, a tojás, a földimogyoró és a hal bevezetését 1-3 éves korig késleltették. Az e stratégiát alkalmazó, randomizált kontrollos vizsgálatok eredetileg biztató eredményeket hoztak. Így az allergiás ételek elkerülésének koncepciója az ételallergiák megelőzése érdekében az 1990-es évek végéig folytatódott, amikor hasonló ajánlások nemzeti és regionális iránymutatásokat vezettek be a terhes, szoptató és csecsemő táplálására [9,13]. .
Hasonló étrendi ajánlások megváltoztak az elmúlt 15 évben. Az allergiák megelőzéséről nemrégiben készültek tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy az idegen (diétás) fehérjék iránti tolerancia megszerzése nem aktív, hanem passzív folyamat [20,23]. Ezért az allergén ételek korai bevitele az étrendbe nem vezethet szenzibilizációhoz vagy allergiás betegségekhez [9,16,24,27]. Így kérdéses az ételallergének elkerülése, mint az allergia megelőzésének stratégiája. Ezenkívül az újabb publikációk azt mutatják, hogy nincs klinikai bizonyíték arra, hogy terhesség és szoptatás idején kerülni kellene az esetleges élelmiszer-allergéneket, és az etetés késleltetése nem akadályozza meg az ételallergiákat. Az Európai Allergiai és Klinikai Immunológiai Akadémia (EAACI) legfrissebb ajánlása az allergia megelőzéséről nem támogatja az allergén élelmiszerek elkerülését, mint stratégiát az allergiák megelőzésére a terhesség, a szoptatás és az etetés ideje alatt [17]. .