Az akut vakbélgyulladás jellemzői a korai gyermekkorban (0 - 3 év), 9-102020 szám Gyakorlati

D. Dachev, B. Isakov, S. Lupanov, P. Stefanova

Gyermeksebészeti Klinika, Egyetemi Kórház "St. Georgi ”- Plovdiv

Összegzés: Az akut vakbélgyulladás bármilyen életkorban kialakulhat, beleértve az újszülötteket is, de főleg hétéves kor után jelentkezik. Az orvosok számára érdekes a betegség lefolyása a korai gyermekkorban - 0 - 3 év. Ebben a korban vannak olyan sajátosságok, amelyek gyakran problémákhoz vezetnek a betegség diagnosztizálásában, kezelésében és súlyos lefolyásában. Ebben a korcsoportban az általános tünetek a helyi tünetekkel szemben érvényesülnek. Nagyon gyakran az angina, a bronchitis vagy a vírusfertőzés hátterében akut vakbélgyulladás alakulhat ki.

Öt évig (2012-2017) a Gyermeksebészeti Egyetemi Kórház Klinikáján "St. Georgi ”Plovdiv - Orvostudományi Egyetem - A Plodiv tíz gyermeket, három lányt és hét hároméves kor alatti fiút operált. Valamennyi gyermek sürgősségi műtéten esett át, és más kezelés után egészséges állapotban bocsátották ki őket. Minden gyermek tipikus vakbélműtéten esett át. A mosóvíz tisztításával öblítést végeztünk, és a kis medencébe és a jobb oldalsó csatornába csőszerű lefolyókat telepítettünk. . A műtétet követően a gyermekeket a klinika intenzív osztályán kezelték, ahol megfelelően újraélesztették őket.

Az összesített ötéves időszakra tíz három év alatti gyermek műtétet hajtott végre a Gyermeksebészeti Klinikán, közülük kilencen akut peritonitist találtak. A béljárat helyreállítása és a test szükségleteihez megfelelő táplálék elérése után az intenzív kezelés leáll.

Akut vakbélgyulladás kisgyermekeknél, legfeljebb három éves korig, gyorsan fejlődik és jellemzői vannak. Ezekben a gyermekekben a rossz közérzet általános tünetei érvényesülnek az akut vakbélgyulladásra jellemző helyi tünetekkel szemben. Ez a sajátosság minden általunk bemutatott gyermeknél megfigyelhető. Ebben a korban az anatómiai jellemzők és a test éretlen védekezőképessége a gyulladásos folyamat gyors fejlődéséhez és előrehaladásához, valamint a peritonitis kialakulásához vezet. Szolidaritásban vagyunk olyan kollégákkal, akik hangsúlyozzák a totális és diffúz peritonák túlsúlyát. A diagnózis megköveteli a gyermeksebész szakmai hozzáállásának beavatkozását is.

Abstarct: Az akut vakbélgyulladás bármilyen életkorban kialakulhat, beleértve az újszülötteket is, de főleg hétéves kor után jelentkezik. Érdekes az orvosok számára a betegség lefolyása a korai gyermekkorban - 0 - 3 év. Ebben a korban vannak olyan sajátosságok, amelyek gyakran problémákhoz vezetnek a betegség diagnosztizálásában, kezelésében és súlyos lefolyásában. Ebben a korcsoportban az általános tünetek a helyi tünetekkel szemben érvényesülnek. Akut vakbélgyulladás gyakran kialakulhat angina, hörghurut vagy vírusfertőzés hátterében.

Öt évig (2012-2017) a Gyermeksebészeti Egyetemi Kórház Klinikáján „St. Georgi ”Plovdiv - Orvostudományi Egyetem - A Plodiv tíz gyermeket, három lányt és hét hároméves kor alatti fiút operált. Valamennyi gyermek sürgősségi műtéten esett át, és más kezelés után egészséges állapotban bocsátották ki őket. Minden gyermek tipikus vakbélműtéten esett át. A mosóvíz tisztítását mosással végeztük, és a kis medencébe és a jobb oldalsó csatornába csőszerű lefolyókat telepítettünk. . A műtét után a gyermekeket a klinika intenzív osztályán kezelték, ahol megfelelően újraélesztették őket.

Az akut vakbélgyulladás a hasüreg egyik leggyakoribb betegsége, amely műtéti kezelést igényel. Bármely életkorban kialakulhat, beleértve az újszülötteket is, de főleg iskoláskorban tapasztalható. Három éves korig gyermekek gyakorisága nem haladja meg a 8% -ot. Kilenc és tizenkét éves kor között előfordulási gyakorisága 1000-re 3-6. A fiúk és a lányok egyaránt szenvednek. Az akut vakbélgyulladás a peritonitis leggyakoribb oka egyéves kor után.

Etiológia és patogenezis

A legnagyobb érdeklődés az ileocecalis bél topográfiai anatómiája. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy gyermekkorában ezen a területen számos betegség lokalizálható: veleszületett rendellenességek, intussusception, daganatok, gyulladásos folyamatok.

A függelék helyzetének sokfélesége ellenére a következő lokalizációk a leggyakoribbak.

Leggyakrabban (legfeljebb 45%) a függelék csökkenő helyzetben van - kismedencei helyzetben. Ebben a változatban a vakbél a kis medencéig ereszkedik. Ha a vakbél alacsonyan helyezkedik el, és a vakbél elég hosszú, annak hegye a hólyag vagy a végbél falával szomszédos lehet. A függelék ezen a pontján a klinikai képet a dysurikus rendellenességek, a hasmenés dominálhatják.

A függelék elhelyezkedését az elülső hasfalon a betegek 10% -ánál figyelik meg. Ebben a változatban a klinikai kép a legkifejezettebb, és általában nem okoz diagnosztikai nehézségeket.

A függelék hátsó (retrocecalis) helyzete a betegek 20% -ában figyelhető meg. Ebben a kiviteli alakban a függelék a tsokuma mögött helyezkedik el, és hátul felfelé irányul. A vakbél retrocecalis elhelyezkedése, különösen, ha retroperitoneálisan helyezkedik el, nagy diagnosztikai nehézségeket okoz.

A függelék oldalirányú laterális helyzetét az esetek 10% -ában figyelhetjük meg. Általában a tsokuma kívül helyezkedik el, kissé felfelé irányítva. A betegség diagnózisa ebben a változatban nem okoz sok nehézséget.