Az agyi infarktus következményei ICD I69
Az akut agyi infarktust a vérkeringés hirtelen elvesztése jellemzi az agy egy területén, általában egy érrendszeri területen, ami a neurológiai funkció megfelelő csökkenéséhez vezet. Korábban agyi érrendszeri baleset vagy stroke néven is ismert agyi infarktus az agykárosodás nem specifikus állapota, neuronális diszfunkcióval, amelynek számos patofiziológiai oka van. A szívrohamok 2 típusra oszthatók: vérzéses vagy ischaemiás. Az akut ischaemiás stroke-ot az agyi artéria thrombotikus vagy embolikus elzáródása okozza.
A szívroham okai lehetnek trombózis, embólia vagy az egyik agyi artéria vérzése. Az agyi infarktus klinikai megnyilvánulása az érintett erektől és az elváltozás helyétől függ. Különböző fokú tudatzavarok, neurológiai deficit, remegés, ataxia és mások.
További információ az agyi infarktusról itt olvasható:
Járványtan
Következmények
Az agyi infarktus következményei olyan állapotok, amelyek az agy egy részének nekrózisának megjelenése után következnek be a teljes megszakadás vagy a véráramlás ezen területen való súlyos csökkenése miatt, amelyet klinikailag neurológiai vagy mentális hiányosságok mutatnak meg.
A leggyakrabban az agyi infarktus következményei vannak:
- az agy duzzanata
- tüdőgyulladás
- húgyúti fertőzés
- klinikai depresszió
- végtagi kontraktúrák
- mélyvénás trombózis
Neurológiai következmények
Neurológiai romlás
A neurológiai állapotromlás a stroke gyakori jellemzője, a stroke-os epizódot követő 24 órán belül a szövődményes betegek felét érinti. Ezek közé tartozik az agy duzzanata; iszkémiás progresszió a környező agyszövet károsodásával; kis petechiális vérzések felhalmozódásából származó agyi vérzés; vérömlenyek, rohamok és halál. Számos tényező elősegítheti a neurológiai romlást. Ezek közül a legfontosabb a reperfúziós terápia megkezdésének késedelme vagy a terápia sikertelensége a reperfúzió megfelelő helyreállítására az érintett területeken és/vagy a reokklúzió kezdete.
Neuromuszkuláris diszfunkció
A hólyag- vagy bél inkontinencia befolyásolja a stroke-betegek életminőségét, és gyakran fontos mutatója a rossz kimenetelnek, a fogyatékosságnak és az intézményesítés szükségességének. A stroke utáni inkontinenciához hozzájáruló tényezők közé tartozik az agyi vizelési központok közvetlen károsodása és megzavarása, ami a hólyag hiperreflexiáját és sürgősségét okozza. A stroke-ban szenvedő betegek bél- és/vagy húgyhólyag-inkontinencia rossz prognózisra utalhat, ha az jóval a stroke után következik be.
Kognitív zavar
A stroke negatívan befolyásolja a betegek kognitív képességeit, a memóriavesztéstől kezdve a gondolkodás, beszéd és problémamegoldó képességek diszfunkciójáig. A kognitív diszfunkció a szervezett gondolatok hanyatlásaként jelentkezhet, ami beszédkárosodáshoz és a szavak helyes elrendezésének képtelenségéhez, valamint az írott és kimondott szavak megértésének képességéhez, valamint memóriavesztéshez vezethet. A stroke-os betegek különböző szintű memóriavesztést tapasztalnak, de az idősek hajlamosabbak súlyos memóriavesztésre vagy szélsőséges esetekben demenciára. Az anosognosia olyan kognitív diszfunkció, amely a megismerésre gyakorolt hatások megfelelő átadásához a megértett útvonalak által okozott stroke megfelelő következményeinek vagy megértésének hiányában nyilvánul meg. Az afázia a beszédkészség olyan rendellenessége, amely az akut stroke-ban szenvedő betegek egyharmadát érinti. Előfordulhat afázia spontán megszűnése, bár az érintett betegek fele még jóval a stroke után tapasztalja a problémát. A beszédapraxia motoros programozási rendellenesség, amely torzulásokhoz, helyettesítésekhez és kihagyásokhoz vezet.
Pszichiátriai rendellenességek
Az érzelmi problémák gyakran érintik a stroke-os betegeket. Ide tartoznak olyan hangulati rendellenességek, mint a depresszió, a szorongás, az érzelmi instabilitás, a krízishelyzet és a stroke utáni kimerültség. Sok tényező járul hozzá a stroke-ban szenvedő betegek érzelmi problémáinak kialakulásához. A fiziológiai okok közé tartozik a neuronaturációs központokban bekövetkező neuronális utak megszakadása közvetlen stroke károsodás révén. Az érzelmi gyötrelmet kiváltó másodlagos tényezők közé tartozik a fogyatékosság, az öngondoskodás elvesztése, a korlátozott kommunikációs képesség, a beszéd és a kognitív képesség károsodása, valamint a szociális támogatás hiánya.
Diagnózis
Az agyi infarktus diagnózisát a klinikai kép, a laboratóriumi vizsgálatok és a képalkotó módszerek, például a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás és az agyi erek angiográfiája alapján állapítják meg.
Kezelés
Különböző kezelési és korlátozási módszereket alkalmaznak az agyi infarktus következményei. A legfontosabb kezelendő kérdések mindig a legjobb terápiával, a beteg kiválasztásával és a hatékony monitorozási paraméterek alkalmazásával függnek össze. Nem farmakológiai és farmakológiai módszerek egyaránt alkalmasak.