Atópiás dermatitis gyermekeknél
Dr. Rositsa Dencheva, MD.
Klinikai kép
Az AD fő jelei a száraz bőr, az intenzív viszketés és a kifejezett bőrreakció a már felsorolt külső tényezőkre. Ezek a szerek olyan kiütéseket okoznak, amelyek az arcon, a nyakon és a végtagok hajtogatott felületein lokalizálódnak.
A betegség az ember életének különböző időszakaiban különböző módon nyilvánul meg. A korai gyermekkor AD-je a születés utáni időszakban figyelhető meg a gyermek 3. életévéig. A megnyilvánulások leggyakrabban az arcon lokalizálódnak (1. ábra), ritkábban a fejbőr és a végtagok extenzor felületei, a nasolabialis területek változatlanok maradnak. Jellemző az egész test és a végtagok bőrén megjelenő kiütések gyors elterjesztésére való hajlam. A változások általában szimmetrikusak, eritemás papulák és plakkok, excorációk és exudáció képviselik. A bőr Xerosis egésze szintén jellemző (2. ábra).
1.ábra. Atópiás egy csecsemőben az arc területén
ÁBRA. 2. Atópiás dermatitis korai gyermekkorban
Idősebb, 3 és 10 év közötti gyermekeknél (gyermekkori AD) a betegség általában krónikus. Ez lehet mind a betegség első megnyilvánulása, mind a betegség súlyosbodása már csecsemőkorban. Erre az időszakra jellemző a bőrelváltozások lokalizációja - kubitalis és poplitealis redők, a tenyerek háti felülete, ritkábban - szemhéjak és nyak. A változások kevésbé exudatívak a korai gyermekkor megnyilvánulásaihoz képest, és papulák, plakkok, sikkasztás és lichenifikáció nyilvánul meg. És ebben az időszakban a bőr markánsan xerotikus.
Az ember életének harmadik szakasza, amely alatt az AD kialakul, a serdülőkor és a felnőttkoré - 10 éves életkor után alakul ki. Gyakran érinti a szemhéjakat és a száj, a tenyér és a végtagok hajlító felületeit. A megnyilvánulások hasonlóak az idősebb gyermekeknél megfigyeltekhez.
Az AD megnyilvánulásainak többsége teljesen eltűnhet, amikor a betegség egyik korából a másik szakaszba kerül. Leggyakrabban pubertáskor a tünetek eltűnnek, de felnőttkorukig is fennmaradhatnak. Az AD esetek mintegy 3% -a az erythroderma stádiumába kerül. Az AD-t gyakran bonyolítja a bakteriális és vírusos fertőzések felhalmozódása az érintett bőrön.
Diagnózis
Az AD diagnózisa többnyire klinikai kritériumokon alapszik. Hanifin és Raika (1980) kritériumai általánosan elfogadottak. A diagnózis felállításához három vagy több fő és három vagy több másodlagos kritérium szükséges az AD diagnosztizálásához.
Az IgE által közvetített reakciók diagnosztizálásához használt laboratóriumi tesztek magukban foglalják a tapasz teszteket, ételallergiákat, mikrobiológiai és mikológiai vizsgálatokat. A vérképen gyakran megfigyelhető a magas szérum IgE-szint és/vagy eozinofília.