Assoc. Prof. Popov: Új technológiákkal figyelemmel kísérjük a COVID-19 betegek oxigéntelítettségét otthoni kezelés során
Impulzus-oximétereket kapnak - az oxigéntelítettség mérésére szolgáló eszközöket, amelyek a telefonon lévő mobilalkalmazás segítségével közvetlenül a klinikán lévő számítógépre küldenek nekünk adatokat.
A 169 beteg közül a legtöbbnek enyhe megnyilvánulása van, a klinikán 25-et mérsékelt vagy súlyos klinikai formában kezelünk, 31-et már elbocsátottak.
Az intézkedések működnek - a társadalomban alacsony a prevalencia, még az 50 fős fertőző betegség klinikájának munkatársai között is csak 1 rendelkezik antitestekkel a SARS-CoV-19 ellen
Ezt mondja Dr. Dr. Georgi Popov ezredes, a fertőző betegségek tanszékének vezetője és a Katonai Orvosi Akadémia oktatási és tudományos tevékenységért felelős helyettes vezetője. 1990-ben szerzett orvosi diplomát a Szófiai Orvostudományi Egyetemen. Orvosi specialitásokat szerzett a fertőző betegségek és a belgyógyászat területén. Szakterülete az USA, Hollandia, Magyarország és Románia. A "Fertőző betegségek katonai missziók során" című monográfia független szerzője. Több mint 150 tudományos publikáció és több mint 300 tudományos közlemény szerzője és társszerzője. Részt vett katonai missziókban Bosznia és Hercegovinában, Ukrajnában, Koszovóban és Macedóniában. A szófiai egyetem orvosi karának fertőző betegségek oktatója „St. Kliment Ohridski ”. A Bízunk az Orvosok Ligájának tagja.
- Assoc. Prof. Popov, hány beteget lát el a Katonai Orvosi Akadémia fertőző betegségeinek klinikája?
- Összesen 169. Jelenleg 25 beteget vettek fel, és eddig 31-et engedtünk ki, közülük 26-ot két, a SARS-CoV-19 szempontjából negatív teszttel, teljesen egészségesnek, a többieknek pedig kiterjesztett kritériumaik vannak - pozitív PCR-vizsgálattal és immunokromatográfiás vizsgálatból származó IgG antitestek jelenlétével. Figyelemre méltó, hogy a vírus ürítése az orrgaratból nagyon hosszú folyamat. Március 11-től az első betegek egy részénél még mindig vírust észleltek a kontroll PCR-tesztekben.
Zavaró, mert ez azt jelenti, hogy továbbra is képesek továbbvinni a vírust. A tény azt mutatja, hogy az indokolt karantén 28 nap, és ez lehetséges még ezt követően is a betegek vírusának kimutatásakor. Ezen betegek mellett 113 enyhébb tüneteket észleltünk otthonukban.
- A számokból az a következtetés vonható le, hogy egyelőre a klinika vezet a vírus ellen - a kirekesztettek száma meghaladja azokat, akik kórházi kezelésre szorulnak. Milyen állapotban vannak a gyógyultak és a klinikán kezeltek?
- Most nyugodtak vagyunk az írottakkal kapcsolatban. Teljesen egészségesek, csak néhányuknak maradt egy "farka" a köhögéstől, de a köptetés - nem köpet, és nincs láza.
A klinika betegei számára stratégiánk az, hogy a lehető legerősebb legyen a konzervatív kezelés során. A fertőző betegségek szakembereiként tapasztalattal és érzékkel rendelkezünk a légúti fertőzések kezelésében, és a titok az egyes betegek egyéni megközelítése. Igyekszünk mindent megtenni annak érdekében, hogy elhalasszuk a betegek mesterséges tüdőszellőztetésen való elhelyezését azzal a gondolattal, hogy egyáltalán nem érjük el. Ez a konzervatív lélegeztetési módszer tüdővédő stratégiával kiváló eredményeket ad - egyetlen halálos kimenetelünk sincs. A súlyos klinikai lefolyású betegek közül csak egynek kellett mechanikus tüdőventilációt igénybe vennie.
- Milyen konzervatív terápiát követ?
- Az etiológiai kezelést alkalmazzuk, amely jelenleg a legkedvezőbb prognózissal jár. Kezdetben klórokin-foszfátot használtunk, de áttértünk a tisztább és ígéretesebb hidroxi-klorok-szulfátra, amelyet közepes vagy súlyos COVID-19-ben alkalmaznak kórházi körülmények között. Alternatív megoldásként a lopinavirt/ritonavirt alkalmazzák egyes betegeknél, akiknek ellenjavallata van a fenti gyógyszerekkel szemben. Szinte minden beteg antibiotikum-terápiát igényel, akár mono-, akár kombináltan. Megfelelő oxigénterápia és a súlyos klinikai formában szenvedő betegek monitorozása vezet a patogenetikai kezelésben. Kezdeti légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél további oxigénterápiát alkalmaznak az oxigéntelítettség több mint 94% -os fenntartásához.
Orrkanülöt, egyszerű arcmaszkot és tartályzsákkal ellátott maszkot használunk, amely lehetővé teszi a szállított oxigén megnövekedett nyomását. A COVID-19-ben szenvedő betegek folyamatos ellenőrzése a klinikai állapotromlás jelei - például gyors légzés, gyors pulzus és a cianózis súlyosbodása - miatt kötelező.
- Mennyire súlyosak az esetek és mit érez Vera nagymama, akit a klinikán mindenki aggasztott kora és súlyos állapota miatt?
- A mentés előtt van a 86 éves Vera nagymama, akit szociális, nem pedig orvosi okokból tartunk a klinikán.
Van egy 85 éves betegünk és több más 70 év feletti felnőtt beteg is.
Ebben a szakaszban a súlyos klinikai esetek 4. Az egyikben, amelynek súlyos klinikai formája van, minden konzervatív eszközt kimerítettünk, és be kellett vonnunk a hardveres szellőzésbe. Előnye, hogy a klinikának újonnan létrehozott intenzív osztálya van, és a kórházi fertőzések kockázata elhanyagolható. De maga a terápia jellege miatt az általános kockázat magas, a világon a betegek körülbelül 86% -ára vonatkozó adatok szerint az eredmény kedvezőtlen. Aggódom, mert betegünk súlyosan megsérült a koronavírus fertőzés előtt - rák miatt műtötték meg, és megfertőződött, miközben kórházba látogatott kemoterápiára.
- Hogyan figyelemmel kíséri a betegeket otthonukban?
- Elvileg ez a háziorvos gondozása, de önként vállaltuk. Felvettem egy csoport orvost és pszichológust, akik többnyire önkéntesek. Naponta kétszer hívják azokat a betegeket, akik otthonukban vannak. Csapatom minden este beszámol a gyógyító és pszichológiai jellegű összefoglaló információkról. Azoknál a betegeknél, akik viszonylag súlyosabb állapotban vannak, ismét orvosi csoportot szervezünk önkéntesekből, akik meglátogatják őket az otthonokban, és a helyszínen felmérik állapotukat. Néhány beteg vérmintát vesz otthon, amelyet a kórházban tesztelünk, hogy kiderüljön, szükség van-e antivirális vagy antibakteriális terápiára, vagy csak a hőmérséklet csökkentésére, az izomfájdalmak enyhítésére vagy valami másra van szükség.