Assoc. Prof. Dr. Boyan Nonchev: A legtöbb pajzsmirigy-csomó nem okoz tüneteket
A finom tűs aspirációs biopszia a leghatékonyabb módszer a rák diagnosztizálására
Dr. Boyan Nonchev docens, a belgyógyászat és az endokrinológia szakembere, a Plovdivi Orvostudományi Egyetem endokrinológiai docense. Az UMHAT "St. George" és az UMHAT "Kaspela" Plovdiv csapatának tagja.
Jogképességet speciálisan végzett tevékenységek során szerzett: a pajzsmirigy és a nyaki régió ultrahangvizsgálata, valamint a pajzsmirigy, a nyirokcsomók és a nyaki struktúrák finom tűvel történő aspirációs biopsziája.
Tagja a Bolgár Endokrinológiai Társaságnak; Európai Pajzsmirigy Szövetség, Bolgár Orvosi Unió.
- Assocch. Prof. Nonchev, sok bolgár nem szeret orvoshoz fordulni, ezért kezdjük a legfontosabbal: hogyan értsük meg, hogy konzultálnunk kell egy endokrinológussal?
- A pajzsmirigy csomók többsége nem okoz tüneteket. Leggyakrabban rutinszerű fizikai orvosi vizsgálat vagy a nyak ultrahangvizsgálata során más okokból. Tüneti göbökben a leggyakoribb panaszok kozmetikai problémákkal, a nyak kellemetlenségével, a feszültség érzésével és a nyak környékének támogatásával kapcsolatosak. A nagy göbök nyelési nehézségeket okozhatnak, még a hang aláhúzását is. A légszomjat, amely gyakran ok az orvoshoz fordulásra, nagyon ritkán a pajzsmirigy csomói okozzák. Kombinációban a hiperfunkcionális csomók a hyperthyreosis tüneteit okozhatják - szívdobogás, izzadás stb.
- Mi emberek leginkább az ismeretlentől félünk. Mi a legféltettebb ember, akinek találtak egy csomót a pajzsmirigyben?
- A pajzsmirigy-csomókban szenvedő betegek közös gondjai más jellegűek. Leggyakrabban az aggodalmak a rosszindulatú daganatok kockázatával kapcsolatosak. A csomók helyi panaszokat, például légszomjat, nyelési nehézséget vagy más tüneteket, például szívdobogást, hajhullást, hirtelen súlyváltozást okozó lehetőségek további aggodalomra adnak okot a betegek számára. A progresszív gócnövekedéstől és különösen a műtéti beavatkozástól való félelem olyan kérdés, amelyet az első vizsgálat során gyakran megvitatnak.
- Mi is pontosan a csomópontok? És tudod, miért jelennek meg?
- A góc kifejezés a pajzsmirigy szövetének kialakulására utal, amely általában a pajzsmirigyben fejlődik ki. A göbök megjelenésének okait nem teljesen értjük. Széles körben vitatják azonban a genetikai meghatározók, a jódhiány, a mirigy egyes autoimmun betegségeinek fontosságát. Az ionizáló sugárzásnak való kitettség fontos kockázati tényező a rosszindulatú pajzsmirigy-csomók kialakulásában.
- Igaz, hogy a pajzsmirigydaganatok száma az életkor előrehaladtával növekszik?
- Igen, a bolgár lakosság problémájának korszerű tanulmányában megállapítást nyert, hogy az életkor előrehaladtával a csomópontok gyakorisága növekszik, mivel 70 éves kor után a csomópontok a nők 52% -ában és a férfiak 26% -ában találhatók meg.
- Ha az emberiség felében megtalálhatók a csomók, akkor kóros képződményeknek kell-e tekinteni őket?
- A legtöbb pajzsmirigy-csomó nem jelent közvetlen kockázatot a beteg egészségére és életére. A jóindulatú természetű és kis méretű csomók, amelyek nem nőnek fokozatosan, és nem változtatják meg a pajzsmirigy hormonális egyensúlyát, aligha nevezhetők betegségnek. Ahhoz azonban, hogy egy csomópontot egészségbiztonságnak lehessen meghatározni, mélyreható kezdeti értékelést kell végezni egy endokrinológustól, és idővel nyomon kell követni.
- Milyen típusú pajzsmirigy csomók vannak?
- A pajzsmirigy csomók különböző osztályozásban vannak. Szövettani jellemzőik és biológiai viselkedésük szerint jó- és rosszindulatúak. A csomópontok pajzsmirigyhormonok termelő képességétől függően hidegek, melegek és forrók lesznek. A pajzsmirigy ezen jellegzetességét egy szcintigráfiának nevezett radioizotópos vizsgálattal értékelik.
- Mit jelent a "hideg" és a "forró" csomó?
- A "toxikus adenómáknak" nevezett forró csomók több hormont termelnek, mint a környező "normális" szövetek, és hipertireózist okoznak, ami az aritmiák fokozott kockázatával jár együtt. Ezzel szemben a hideg csomószövet csökkentette a hormontermelést, és ha elég nagy, szcintigráfiailag vizualizálható a radiofarmakonok felszívódásának hibájaként.
Dr. Boyan Nonchev docens
- A pajzsmirigy ultrahangján meg tudja mondani, hogy "hideg" vagy "forró" csomópont-e?
- Az ultrahang a pajzsmirigy leginformatívabb képalkotása, de nem képes felmérni a csomópontok funkcionális aktivitását. Ezt egy szcintigráfiának nevezett radioizotópos teszttel érhetjük el. A múltban a szcintigráfia a diagnosztika egyik fő eszköze volt a pajzsmirigyrák kockázatának felmérésében. Alacsony diagnosztikai érzékenysége és a finom tűvel történő aspirációs biopszia széles körű alkalmazása miatt a pajzsmirigyrák diagnosztizálásában a szcintigráfia átengedte a pajzsmirigy csomóinak kezdeti értékelését. Megőrzi szerepét a betegek nyomon követésében a pajzsmirigyrák műtéti kezelése után, és a "forró" csomók diagnosztizálásában az arany mércéje.