ArsMedica.bg A gyógyítás művészete

Latinul: Hypothyreodismus.
Magyarul: Hypothyreosis.

művészete

Meghatározás: A pajzsmirigy alulműködése kóros állapot, mivel a pajzsmirigy működése tartósan hiányzik. A két pajzsmirigyhormon - a trijódtironin (T3) és a tetraiodotironin (T4) szintézise hiányzóvá válik.
A betegség minden korosztályt érint, de leggyakrabban 50 év feletti nőknél fordul elő. A férfi: nő arány 1:10.

Osztályozás:
І. Veleszületett:
1. A pajzsmirigy dysgenesis (aplasia, dysplasia).
2. Veleszületett enzimhibák a pajzsmirigyhormon szintézisében.
3. Veleszületett TSH-hiány.
ІІ. Szerzett:
1. Elsődleges hypothyreosis:
- idiopátiás - autoimmun - atrófiás változat.
- Hashimoto pajzsmirigygyulladásában - strumos variáns.
- strumectomia után radiojód terápia.
- nagyon súlyos jódhiányban (hypothyroid golyva).
- gyógyászati ​​(nagy dózisú jód, lítium, tirosztatikumok stb.).
- dyshormonogenezis.
2. Másodlagos (hipofízis) hypothyreosis - pl. a hipopituitarizmusban.
3. Tercier (hipotalamusz) hypothyreosis.
4. Perifériás rezisztencia a pajzsmirigyhormonokkal szemben.

Elsődleges hypothyreosis
Etiológia: Leggyakrabban a hypothyreosis autoimmun. A HLA-DR3, DR5, B8 antigének hordozói hajlamosak. A TAT és a MAT magas titere a betegek 80% -ában található meg. Az antitestek blokkolják a pajzsmirigy sejtjeit, amelyek nem reagálnak a fokozott TSH-szekrécióra, és fokozatosan sorvadás következik be a pajzsmirigy szövetében.
Az elsődleges hypothyreosis egyéb okai:
- pajzsmirigy műtét. A carcinoma miatt a mirigy teljes ablációjával a hypothyreosis 1-2 hónapon belül megnyilvánul. Az alapbetegség műtéti kezelése után a hypothyreosis évekkel később jelentkezhet.
- a nyaki régió besugárzása (leggyakrabban rosszindulatú lymphoma miatt), kezelés 131 J-vel.
- gyógyszerek - lítiumsók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, β-blokkolók, kordaron stb.

Patogenezis: Az etiológiai tényezők károsítják a pajzsmirigy működését. Csökkenti a T3 és T4 szekrécióját, amelyet kezdetben a megnövekedett TSH termelés kompenzál. Fokozatosan teljes pajzsmirigy-működés lép fel.

Pathoanatomy: Autoimmun hypothyreosisban (atrófiás variáns) a mirigy kicsi, limfocita infiltrációja, majd teljes interstitialis fibrózisa van. Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladásában (strumos variáns) a mirigy megnagyobbodott, göbös szerkezetű, bőséges limfocita infiltráció. A posztoperatív hypothyreosisban hegesedés, a sugárterápiában atrófiás szklerotikus szövet alakul ki.