Arcideg-ideggyulladás (Nervus facialis)

Szinonim: Bell-féle bénulás

arcideg-ideggyulladás

Meghatározás: Az arcideg ideggyulladása (VII koponyaideg) az arcideg akut gyulladásos betegsége, amely az arcizmok egyoldalú parézisével fordul elő. Gyakrabban fordul elő az év hideg hónapjaiban, valamint a fej hidegnek való kitettsége után, pl. légáramlat. A legtöbb esetben teljes funkcionális helyreállítással végződik, csak a betegek 3% -ában vannak az elváltozások tartósak.

Etiopatogenezis:
• Elsődleges idiopátiás gyulladásos folyamat (azaz a betegség pontos oka továbbra sem ismert) - a legtöbb esetben.
• Tüneti ideggyulladás (vagy neuropathia) - fertőző betegségek (herpes simplex, influenza, parainfluenza, adenovírusok, gyermekbénulás, AIDS, diftéria, Lyme-kór), a környéken fellépő gyulladásos folyamatok (otitis, mastoiditis, meningitis), neuropathia (cukorbeteg Guillain-Barre) ), a ponto-cerebelláris szögben lévő daganatok (a n. Statoacusticus neurinoma) vagy az a. basilaris, autoimmun betegségekben (vasculitis, sclerosis multiplex).

Mindkét esetben a gyulladásos duzzanat idegtömörítéshez és iszkémiához vezet. A tömörítést megkönnyíti az arcideg keskeny csontos csatornája a temporális csont piramisában. A betegek többségében a kompresszió csak a VII koponyaideg myelinhüvelyét károsítja, és az ideg axonja egészséges marad. Emiatt a tünetek a mielin helyreállításával gyorsan visszafejlődnek. Ha azonban az axon érintett, a gyógyulás lassú és gyakran nem teljes.

Klinika: Az arcideg idiopátiás ideggyulladásában a betegek közel felében a bénulást a fül körüli fájdalom előzi meg. Az arcizmok gyengesége néhány órán belül, néha 1-3 napon belül jelentkezik. Az arc aszimmetrikussá válik, a bőrredők simulnak az elváltozás oldalán, a szájzug ellazult, a beteg nem tudja felhúzni a szemöldökét, megduzzasztani az arcát, bezárni a szemet és játszani a szájjal. A szájüreg az egészséges oldalra húzódik. Az érintett oldalon a szem rése szélesebb, ha a szem be van csukva, a szemhéjak nem érintik egymást (lagophthalmos), és a szemgolyó felveszi, és csak a sclera fehér része látható (Bell tünete). Az arcizmok parézise miatt a beszéd nehéz. Az etetés során az élelmiszer beragad a szájüreg és az érintett íny közé, folyékony ételt öntünk a száj sarkából.