Aranyér új általános

HEMORHOID BETEGSÉG A NAPI GYAKORLATBAN ÉS A MŰTÉT KEZELÉSÉNEK MODERN MÓDSZEREI

szerző szerint

Radionov M, G. Germanov, DD Ziya

Egyetemi Kórház Általános és Endoszkópos Sebészeti Klinikája „St. Anna ”Kr. Szófia

Kulcsszavak: aranyér, aranyér betegség.

Irodalmi adatok szerint a 30 évesnél idősebb emberek legfeljebb 80% -a szenved életében legalább egyszer az aranyér betegség klinikai megnyilvánulásaitól (19). A betegség széles körben elterjedt, a tipikus krónikus-visszatérő és progresszív forma a lakosság 4,4-36,4% -át érinti, és az 50 év feletti korcsoportban előfordulása eléri az 50% feletti értékeket (13).

ÁBRA. 1 Élettani aranyér és beteg aranyér/alatt /.

Valójában az aranyér a végbél falának normális anatómiai szerkezete, bizonyos normális fiziológiai funkcióval, és a kifejezés használata csak a klinikai betegség megnyilvánulásainak jelölésére pontatlan (6, 9, 19).

A "belső aranyér" kifejezés számos szerző szerint, véleményünk szerint szintén téves. A "külső aranyérfonat" -ra indokolatlanul hivatkozunk, mivel a vaszkuláris anatómia és fiziológia jelentősen eltér a "belső" -től, és ennek következtében helytelen az "aranyér" kifejezésbe foglalni a trombózisból és a utóbbi. A gyakorlatban a "külső aranyér" kifejezést leíró kifejezésként használják a különböző anatómiai eredetű aranyerek jelölésére is: a végbélnyílásból "belső" aranyér, a külső plexus perianalis trombózisa és a bőrredők (6,7,8,13), 15). A szövegben azonban a fent felsorolt ​​kifejezéseket téves jelentéssel fogjuk használni a széles körben megalapozott állampolgárságuk miatt.

A klinikailag megnyilvánuló aranyér vagy aranyérbetegség az, amikor a kóros klinikai tünetek különböző tényezők hatására jelentkeznek.

AZ ETIOLÓGIA még mindig nem teljesen ismert. A férfiak és a nők közötti megoszlás körülbelül 5: 3. A társadalmi-gazdasági tényezők, például az alacsony rosttartalmú étrend, a hipodinamika, bizonyos foglalkozások (sofőrök, tisztviselők stb., Az üléssel kapcsolatosak) nagyobb valószínűséggel tükröződnek Észak-Európa és Amerika népeiben. Az érfal felépítésében szerepet játszó genetikai hajlam veleszületett kötőszöveti diatézisben, mesenchymalis gyengeséggel és kollagénhiánnyal jár, a végtagokban visszeres változások kialakulásához, hemorrhoidalis betegséghez, a sérvek kialakulásához és az ízületek lazaságához vezet. Az idős kor az érfal megfelelő degeneratív változásával, az átjutás késleltetésével és a hasprés relaxációjával szintén hajlamos a betegség kialakulására (3,6,13,15,19).

PATOGENEZIS az aranyér főként két tényezőcsoport határozza meg: mechanikus és hemodinamikai (6,9,15). A szalag és a simaizom készülék progresszív degenerációja (lig . Parkok és M usculus nyálkahártyák ani s . Treitz ) a belső hemorrhoidális plexus támogatása az anorectalis nyálkahártya prolapsusát és az anális csatorna csomópontjának sérvét okozza. Ennek eredményeként a végbélnyílás szoros lezárása zavart és a benne lévő nagy nyomás miatt a korpuszból a vénás kiáramlás akadályozott. cavernosum recti, ami viszont a csomópontok progresszív megnövekedését okozza. Ez a két folyamat áll az aranyér betegség klinikai megnyilvánulásainak hátterében. A bélmozgás zavara az anorektális területen szintén mechanikai tényező. A megnövekedett intraabdominális és intrarektális nyomással, valamint az anális záróizom hypertonicitásával kombinálva megakadályozzák az aranyér ürülését a székletürítés során, ami viszont megkönnyíti traumáikat és sérüléseiket a székletektől disztálisan. A patogenetikai faktor a terhesség alatt megnövekedett intraabdominális nyomás, krónikus székrekedés, COPD és nagy fizikai megterhelés (3,13,15).