Aranyér, mi a patofiziológiai folyamat az aranyérben

Pontosan kórélettan fejlesztésének aranyér rosszul érthető. Évek óta népszerű a visszérelmélet, amely feltételezi, hogy az aranyereket a végbélcsatorna visszérje okozza, de mára elavult, mivel az aranyér és az anorektális varikáció különálló formációnak bizonyult. Valójában a portális hipertóniában és a visszérben szenvedő betegeknél nem gyakrabban fordul elő aranyér.

Három nagy anális párna és különböző számú kis párna található közöttük az anális csatornában. Az aranyéres betegek anális párnái jelentős kóros változásokat mutatnak. Ezek a változások magukban foglalják a rendellenes vénás dilatációt, az érrendszeri trombózist, a degeneratív folyamatokat a kollagén rostokban és a fibroelasztikus szövetekben, az anális subepithelialis izomzat deformációját és repedését. Ezen megállapítások mellett az érfalat és a környező kötőszövetet érintő súlyos gyulladásos reakciót figyeltek meg, kapcsolódó nyálkahártya fekélyekkel, iszkémiával és trombózissal.

Az aranyér tünetei a vénás nyomás túlzott növekedésével jelentkeznek. Kétféle aranyér alakul ki: belső a felső hemorrhoidalis plexusból és külső az alsó aranyér plexusból.

7.1. A belső aranyér tüneteinek kórélettana

Belső aranyér nem okozhatnak bőrfájdalmat, mert a fogazat (pektinát) vonal felett vannak, és nem idegzik be a bőridegek. Ezek azonban vérzést, prolapsust okozhatnak, és egy irritáló anyag lerakódásának eredményeként az érzékeny perianalis bőrön perianalis viszketést és irritációt okozhatnak. A belső aranyér prolapsus révén perianalis fájdalmat okozhat, és az aranyér körüli záróizom-komplex görcsét idézheti elő. Ez a görcs kényelmetlenséget okoz, miközben a prolapsusú aranyér ki van téve.

---