Aranyér - Dr. Kostadin Zarkov - Konzultációs iroda

Az aranyérre gyakran szinte szégyenteljes betegségként hivatkoznak. A hagyományos műtétek híresek a posztoperatív napokban fellépő súlyos fájdalomról, ami miatt a betegeket a műtét hosszú késleltetésével elkerülik.

iroda

Az elmúlt 20 évben (az 1990-es évek óta) néhány új módszert fejlesztettek ki és gyorsan alkalmaztak a gyakorlatban, amelyek során a betegség kezelésének megközelítése teljesen eltér a klasszikus műtétektől, és ezért a műtét utáni fájdalom jelentősen csökken. Vannak minimálisan invazív módszerek az egyes csomópontok tüneti, nem radikális részleges kezelésére, amelyek nem igényelnek kórházi kezelést.

Okok

Az aranyér vagy az aranyér betegség az ano-rektális területen lévő hemorrhoidalis plexus változásaira utal. A kifejezés a görög haima (vér) és rhoe (jelenlegi) szavakból származik, jelezve ennek a patológiának a legfontosabbat - a végbél vagy a végbél vérzését.

A hajlamosító tényezők a következők:

jelezze: öröklődés, anatómiai jellemzők, táplálkozás, foglalkozás, éghajlat, életkori változások, endokrin változások, gyógyszerek, fertőzések, terhesség; fizikai aktivitás - feszültség, köhögés, hányás, szoros ruházat és székrekedés (székrekedés).

Thomson 1975-ben hozta létre az érrendszeri párnák (érpárnák) kifejezést, amelyek a submucosalis rétegben (submucosalis) helyezkednek el. A belső záróizomból olyan kötőszöveti kapcsolatok jönnek ki, amelyek a nyálkahártyát és a submucosát a helyén tartják vaszkuláris plexusával.

A székletürítés (székletürítés) során a "párnák" megtelnek vérrel, gyengén előrenyomulnak kifelé (lefelé mozognak), és így megvédik az anális csatornát a sérüléstől. Ezután a nyálkahártya kötőszöveti szalagjai és izmai visszahelyezik az anális csatorna vonalát eredeti helyzetébe. Az életkor előrehaladtával a támogató és támogató szövet megváltozik. Amikor ezek a kötőszöveti kapcsolatok és izomszerkezetek gyengülnek és megnyúlnak, az "érpárnák" kitágulnak és tartósan lefelé mozognak. Így fordul elő aranyér betegség.

M Corman (1995) szerint az aranyér nem visszér. Ezek általában létező struktúrák, amelyek tüneteket okoznak, amikor az "érpárnák" fibromuscularis tartószövete elfajul, és lefelé csúszik, vérrel teli, prolapsus és vérzés következik be.

Thomson a hemorrhoidális plexus ("érpárnák") vérellátásának vizsgálata azt mutatta, hogy a felső végbél artériában átlagosan 5 vagy 6 submucosalis egyenes terminális ág (hemorrhoidalis artéria) van, amelyek vért juttatnak a hemorrhoidalis cavernous plexusokhoz. Ezen artériák leggyakoribb helye 1, 3, 5, 7, 9 és 11 óra, a beteg hátán.

A submucosalis egyenes hemorrhoidalis artériákról szóló új ismeretek megváltoztatták a hemorrhoidalis betegség és a nyálkahártya prolapsus kezelésének koncepcióját.

A betegség fokozatai

I. fokozat: Megnagyobbodott csomópontok, de az anális csatornában nincs kiemelkedés

II. Fokozat: A nyúlvány jelenléte az anális csatornában, de a végbélnyíláson keresztüli prolapsus nélkül

III. Fokozat: Visszahúzható prolapsus jelenléte

IV. Fokozat: Olyan prolapsus jelenléte, amelyet már nem lehet visszahúzni

Tünetek

A hemorrhoidális betegség egyes betegeknél sokáig látens.

Később kellemetlen érzés tapasztalható a végbél területén, főleg székletürítés, enyhe fájdalom után.

Az első és a fő tünet az vérzés a székletürítés során és után a nyálkahártya integritásának megsértése miatt. A vér színe skarlátvörös. A mennyiség lehet: WC-papír festése; cseppek; folyam; a széklet vérrel való lefedése; vérszegénységhez vezető, non-stop vérzés, amely kórházi kezelést és transzfúziót igényel.

A második gyakori tünet A fájdalom. Trombózissal, gyulladással vagy aranyér megrekedésével jár.

A harmadik tünet süllyedés aranyér. A külső anális záróizom tónusa megzavarodik a belső aranyér hosszan tartó prolapsusa után. Az előrehaladott stádiumokban a végbélnyálkahártya a belső aranyérrel együtt prolapsusra süllyed. A nyálka felszabadul, ami a környező bőr kivörösödéséhez, viszketéshez, fájdalomhoz vezet. A végbélnyálkahártya gyulladása és fekélyesedése vérzéshez vezet.

Modern kezelési módszerek

Az aranyér kezelésének ezen új megközelítése alapján - az ok, és nem az ok támadása érdekében - új műtéti technikákat fejlesztettek ki: HAL-RAR műtét és kapcsolt aranyér eltávolítás (Longo).

Az új technikák célterülete a submucosalis egyenes hemorrhoidalis artériák, amelyek:

  • 3 - 4 cm-rel a fogsor felett vagy
  • 6 - 7 cm-rel az ano-cutanea vonal felett

Az új technikák megközelítése a célterülethez:

  • Tűzve
  • Ligálás (HAL-RAR)

HAL - RAR működés