Aorta szelep szűkület
Latinul: Stenosis valvulae aortae.
Magyarul: Aorta valve stenosis, Aorta stenosis.
Meghatározás: Az aorta szelep szűkülete az aorta szelep nyílásának szűkülete, amely megnehezíti a vér kiürítését a bal kamrából az aortába a szisztolés során. Ez a leggyakoribb szívhiba felnőtteknél (férfiaknál gyakoribb).
Etiológia: A szelep aorta szűkület lehet:
1. Veleszületett: egy sávos (unicuspid), két sávos (bicuspid) vagy nagyon ritkán normál tasakszámú (tricuspid) aorta szelepben fordul elő. Az egyhólyagos szelep szűkülete csecsemőkorban és kora gyermekkorban fordul elő. Az újszülöttek 2% -ában fordul elő a kétfejű szelep, de a szűkület különböző életkorban alakul ki, és sok esetben a szelep fibrózisa és meszesedése 30-40 éves kor után következik be.
2. Megszerzett - megfigyelhető:
- reumás valvuritis, az aorta szelepének későbbi tapadásával. Gyakran aorta elégtelenséggel kombinálják;
- egy kezdetben ép tricuspidális aorta szelep degenerációja és meszesedése idős korban (szenilis forma);
- az aorta szelepet magában foglaló érelmeszesedés;
- egyéb okai: rheumatoid arthritis, fertőző endocarditis, meszesedés Paget-kórban.
Osztályozás: Leggyakrabban az aorta szűkület szelepes, de lehet subvalvularis is (a szűkület az aorta szelep alatt van) és supravalvularis (a szűkület az aorta szelep felett van).
A normál aorta szelep területe 3-3,5 cm 2, az aorta szűkületében kisebb, mint 2 cm 2, és kevesebb, mint 0,5 cm 2 lehet. A szűkület mértékétől függően az aorta szelep szűkülete enyhe (1 cm 2 feletti terület), mérsékelt (0,75 és 1 cm 2 közötti terület) és súlyos (0,75 cm 2 alatti terület).
Pathoanatomy: A reumás billentyűi aorta szűkületben a zsákok megvastagodnak és meszesednek, a komissziók összeolvadtak. Senilis formában a szelepes szórólapok alapjain meszesedés alakul ki, és mozgékonyságuk korlátozott.
Kórélettan: Aorta szűkületben a bal kamra a fokozott ellenállás ellen hat a szisztolé során. Annak érdekében, hogy a vért a bal kamrából a szűkített nyíláson keresztül lehessen tolni, magas szisztolés nyomás jön létre benne. Nagy a nyomáskülönbség (gradiens) a bal kamra és az aorta között. A szisztolés nyomás a bal kamrában elérheti a 300 Hgmm-t, míg az aortában lévő nyomás normális marad. A bal kamra koncentrikus hipertrófiája következik be. Ez egy kompenzációs mechanizmus, amely hosszú ideig működhet. Később a bal kamra kitágul és dekompenzáció következik be. Csökkenti a szívteljesítményt, a stroke térfogatát, növeli a nyomást a bal pitvarban, a pulmonalis vénában és a kapilláris rendszerben. Szívelégtelenség alakul ki.