Antimikrobiális tényezők az anyatejben Gyakorlati gyermekgyógyászat
R. Sztancheva, T. Dimitrova, D. Konstantinova, R. Pancheva
MU "Prof. Dr. Paraszkev Sztojanov "- Várna
Az anyatej számos pozitív hatása a gyermekek egészségére annak összetételének köszönhető. Az anyatej a legjobb tápanyagforrás a csecsemő számára. Fő tápanyagai - fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok és ásványi anyagok - kiegyensúlyozott arányban vannak. Az emberi tej számos bioaktív molekulát tartalmaz, amelyek ellenállnak az emésztési folyamatoknak és modulálják az immunrendszert, valamint közvetlen és közvetett antimikrobiális hatású molekulákat, amelyek gátolják a potenciálisan patogén mikroorganizmusok szaporodását. Az anyatejben található antimikrobiális tényezők egy része - oligoszacharidok, glikokonjugátumok, immunglobulinok gátolják a baktériumok tapadását a nyálkafelületekhez. Mások - a laktoferrin, a lizozim, a peroxidázok és a zsírsavak baktériumölő hatásúak. Nemrégiben világossá vált, hogy az antimikrobiális hatások és a csecsemő immunrendszerének érésével járó hatások a szoptatás abbahagyása után is kifejezettek [12].
Az emberi tej nagy mennyiséget tartalmaz oligoszacharidok (10-15 g/l) - az anyatej-helyettesítő tápszerben nincsenek összetett szénhidrát-keverékek [3]. Szerkezetileg laktózból származnak úgy, hogy fukozil-maradékokat (változó számú N-acetil-glükózamin- és galaktóz-molekula) adnak a szénlánc rövidebb végéhez. Minden nő az oligoszacharidok egyedi profilját szintetizálja és szekretálja [4]. Az anyatejben lévő oligoszacharidok közvetlenül ható antimikrobiális tényezők. Oldható receptorokként szolgálnak a különféle mikrobák felületi adhezinjaihoz, és versenyképesen kötődhetnek bizonyos kórokozókhoz, ami megakadályozza a fertőzés kialakulását. Ezt a hatást figyelték meg az Entamoeba histolytica, a Streptococcus pneumoniae, az enteropatogén E. coli, a Campylobacter jejuni, a Helicobacter pylori, valamint egyes vírusok esetében [13, 16]. Úgy gondolják, hogy az oligoszacharidok immunológiai tulajdonságokkal rendelkeznek. Eiwegger és mtsai. kimutatták, hogy az oligoszacharidok stimulálják a gamma-interferon (INFγ) és az interleukin 10 (IL-10) termelését a köldökzsinór sejtekben, ami arra utal, hogy ezek segítenek csökkenteni az atópiás dermatitis, a fertőzések és az antibiotikumok használatának gyakoriságát [8, 20].
Az immunrendszer erősítése szempontjából fontosak az anyatejben találhatók nukleotidok. Ezek egy nem fehérje nitrogén frakció. Koncentrációjuk az anyatejben 30-70 mg/ml között van, csökken a laktáció előrehaladtával. Singhal és mtsai. megállapította, hogy a nukleotidokkal dúsított csecsemőtej etetése javítja a bél mikroflóra összetételét, és hozzájárul a gyomor-bél traktus és az immunrendszer előnyeihez [24]. A nukleotidok közvetlen baktericid és immunmoduláló hatású anyagok. Támogatják a limfociták proliferációját, aktiválják a makrofágokat, serkentik más immunmoduláló anyagok termelését, javítják a nyálkahártyák helyi immunitását a kísérleti állatokban. Az anyatej olyan antitesteket tartalmaz, amelyeket az anya a környezetéből származó kórokozókra reagálva termel. Immunológiai összetevők, amelyek védelmet nyújtanak az elmaradott gyermek testének. Az anyatejben található specifikus immunglobulinok - sIgA, IgG, IgM - megvédik a légzőrendszert és az emésztőrendszert a leggyakoribb kórokozóktól.