Közepes nyaki ciszta Kompetens az iLive egészségére

A cikk orvosi szakértője

A gyermekek veleszületett rendellenességei ritkák, jóindulatú daganatok, ciszták, amelyek az embriogenezis patológiáinak kategóriájába tartoznak, a statisztikák szerint a tumorok legfeljebb 5% -a Chloe (maxillofacial), azonban meglehetősen súlyos betegségek tünetmentesek, ezen kívül, nehezen diagnosztizálható. A nyaki medián ciszta korábban kialakulhat az embrió fejlődésében - a terhesség 5. hetének egyharmadával, bármely életkorban klinikailag megnyilvánulhat, de gyakrabban intenzív növekedés vagy a szervezet hormonális változásai során. Medián ciszta az orvosi gyakorlatban gyakran thyroglossalnoy, ez annak etiológiájának és a specifitás patogenezisének köszönhető.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

A középső nyak ciszta okai

A középső ciszta etiológiája továbbra is tudományos vita tárgya, nyilván annak a ténynek köszönhető, hogy ilyen veleszületett rendellenesség ritka. Statisztikailag az átlagos ciszta nem foglalja el a nyaki daganatok teljes számának legfeljebb 2-3% -át, ami lehetetlenné teszi az új forma teljes kivizsgálását és etiológiájának megerősítését több klinikai megfigyeléssel. A tiológiai jóindulatú daganatokról úgy gondolják, hogy ezek az embrionális bázis patológiája az állkapocs területének kialakulásához, azaz. A kopoltyú-készülék anomáliája.

Néhány orvos támogatja azt a verziót, miszerint a középső nyak ciszta okai a nem fertőzöttekben rejlenek

Az időszerű ductus thyreoglossus - pajzsmirigy-nyelvű csatorna vagy pajzsmirigy-csatorna. Ezt az elméletet a 19. században Wilhelm Gees, híres német orvos, anatómus és az embriogenezis vizsgálatának szakértője terjesztette elő. Nevét a pajzsmirigy embrióját és a szájüreget összekötő specifikus csatornának is nevezik, amely az intrauterin fejlődés utolsó időszakában csökken. A csatorna vagy a pajzsmirigy-nyelvi csatorna lehet a ciszta kialakulásának és a középső, thyroglossalis fistulák forrása.

A középső nyaki ciszták okai egy másik verzióval is magyarázhatók, ami szintén figyelemre méltó. A XIX. Század végén Venglovsky exkluzív sebész javaslatot tett arra, hogy az etiológia magyarázza a tireoglossalnyh daganatokat, amelyekben a szájhámtól függően alakulnak ki, míg a thyroglossalis csatorna tyazhem helyettesíti.

Nyilvánvaló, hogy ez a két hipotézis további vizsgálatot és klinikai megerősítést igényel, és a középső nyak ciszta okait hamarosan tisztázzák.

Az első megvalósítás azonban statisztikai értelemben megbízhatóbb ágblokk - a diagnosztizált esetek több mint 55% -a szoros kapcsolatot mutatott a használt nyelv alatti medián cisztákkal és függelékkel, - vaknyílás, amely teljes mértékben összhangban áll a a thyreoglossus csatorna - pajzsmirigy Anlage.

[10], [11], [12], [13], [14]

Közepes nyaki ciszta tünetei

A nyak középső cisztája egy gyermeknél

Annak ellenére, hogy a statisztikák szerint az átlagos ciszta a gyermek nyakán nagyon ritka - 3000-3500 újszülött közül csak egy, a betegség továbbra is súlyos születési rendellenességek, amelyek differenciáldiagnózist és elkerülhetetlen sebészeti kezelést igényelnek.

A középső ciszta gyermek tünetei ritkán fordulnak elő az élet első éveiben, a legtöbb daganatot az intenzív növekedés időszakában diagnosztizálják - 4-7-8 éves kor között, majd később serdülőkorban.

A középső ciszták etiológiája valószínűleg a thioglotticus csatorna hiányos fúziójának és a hyoid csonttal való szoros kapcsolatnak köszönhető.

Általános szabály, hogy a fejlődés kezdeti időszakában a gyermek nyakának középső cisztáját véletlenszerű vizsgálattal diagnosztizálják, amikor a kezelő beteg gondosan megérinti a nyirokcsomókat és a nyakat. A tapintás fájdalommentes, a cisztát sűrű, világosan körülhatárolt, lekerekített formában vizsgálják.

A klinikai kép, amely egyértelműbben mutatja a thyrogloss ciszta jeleit, társulhat a szervezet gyulladásos, fertőző folyamatával, a ciszta megnagyobbodik és gyulladhat. Az ilyen fejlődés látható tüneteket mutat - a nyak közepén lévő terület növekedése, alacsony minőségű testhőmérséklet, átmeneti fájdalom ebben az időben, nehéz lenyelni az ételt, akár folyékony állagú, rekedt hang.

Az orrüreg cisztája nagyon hasonlít a tályoghoz, különösen, ha gennyes tartalmat nyit és szabadít fel. A klasszikus tályogtól eltérően azonban a középső ciszta nem képes reszorpcióra és gyógyulásra. Mindenesetre a duzzanat differenciáldiagnózisa gondos kezelést igényel, amikor elkülönítik az atheroma egyéb tüneteitől, ciszták podpodbrodochnoy terület, Dermoid, lymphadenitis.

A gyermek teológiai cisztáját műtéti úton kezelik, csakúgy, mint egy felnőtt beteg cisztáját. A cystectomiát helyi érzéstelenítésben végzik, a kapszulát teljesen eltávolítják, és lehetséges a daganat reszekciójának tartalma, valamint a hyoid csont külön része. Ha a cisztát elnyomják, először leeresztik, eltávolítják a gyulladásos tüneteket, és a műtétet csak remisszió állapotában hajtják végre. A gyermekek másodlagos cisztáinak műtéti kezelése 5 éves korban történik, de néha ezeket a műveleteket egy korábbi időszakban hajtják végre, amikor a kóros folyamat megakadályozza a légzés, a táplálkozás és a 3-5 cm-nél nagyobb ciszták kialakulását.

Közepes nyaki ciszta felnőtteknél

Felnőtt betegeknél az laterális cisztákat gyakrabban diagnosztizálják a nyak veleszületett patológiái között, de a pajzsmirigydaganatok bizonyos kockázatot jelentenek a rosszindulatú daganatok kockázatához képest. A cisztás folyamat és a rosszindulatú folyamat átalakulásának százalékos aránya nagyon kicsi, azonban az idő előtti diagnózis, a kezelés magában foglalhatja a flegmonous nyak és akár a rák kialakulásának kockázatát is.

Az átlagos nyaki ciszta felnőtteknél nagyon sokáig klinikai megnyilvánulások nélkül alakul ki, látens állapota évtizedekig is eltarthat. Növeli a cisztás traumatikus tényezők növekedését - stroke, zúzódások és gyulladás az ORT szervekkel kapcsolatban. A ciszták mérete megnő a gyulladásos váladékok, gyakran a genny felhalmozódása miatt. Az első észrevehető klinikai tünet a nyak középső részén fellépő duzzanat, amelyet fájdalmas érzések, étel- vagy folyadéknyelési nehézségek követnek, ritkábban - hangváltozások, nehézlégzés, dyskinesia. A nyak középső cisztájának súlyos szövődménye a légcső összenyomódása és a daganatsejtek degenerációja atipikus, rosszindulatú daganattá.

A teológiai cisztát rendkívül műtéti úton kezelik, a szúrás, a konzervatív módszerek hatástalanok, sőt lassítják a folyamatot, különféle exacerbációkat okozva. Minél korábban eltávolítják a cisztát, annál gyorsabban helyreáll. A felnőtt betegek középső ciszta kezelésének prognózisa többnyire kedvező, feltéve, hogy a daganatot időben felismerik és radikálisan eltávolítják.

A középső nyak ciszta diagnózisa

[15], [16], [17], [18]

Hogyan lehet meghatározni a középső cisztát?

A pajzsmirigy veleszületett rendellenességei 75-80% -ban nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül alakulnak ki. A középső torokciszta diagnózisa kezdetben az ENT szerveinek, a nyirokcsomóknak a vizsgálatára irányulhat, ebben az esetben a neoplazmát áthaladással, óvatos tapintással diagnosztizálják.