Anális repedés
MI AZ ANÁLIS TÖRÉS?
Ez egy seb (hasadék, ragada), amelynek ovális könnycseppje a bőrön helyezkedik el a végbélnyílás nyílásának területén. A székletürítés során általában súlyos fájdalmat és vérzést okoz. A betegség gyakori a lakosság körében, és gyakran összetévesztik más betegségekkel, amelyek fájdalmat és vérzést okoznak ezen a területen, például az aranyérrel.
Az anális sebek bármely életkorban előfordulhatnak, és a férfiakra és a nőkre egyaránt hatnak. A legtöbb (85-90%) a hátsó középvonal területén (a coccyxig), az emberek 10-15% -ánál a végbélnyílás fordított elülső (a nemi szervekhez) vonalán helyezkedik el. Kevés betegnek vannak repedései mind az elülső, mind a hátsó anális részen. A másutt (oldalra) elhelyezkedő ragadok általában egy másik betegség jelei (lásd alább), és tovább tárgyaljuk őket.
MILYEN TÍPUSOK AZ ANÁLIS TÖRÉS?
Az anális ragada tipikus tünetei a végbélfájdalom és a vérzés. A betegek súlyos fájdalomról számolnak be a székletürítés alatt és főleg utána, amely néhány perctől több óráig tart. Gyakran élénkvörös vér ürül ki a végbélnyílásból, amely a WC-papíron vagy a székleten látható. A székletürítés között az anális repedésekkel járó betegek általában tünetmentesek. Sok beteg félelmet tapasztal és megpróbálja elkerülni a székletürítést.
Mi az oka az anális repedés megjelenésének?
A trauma a végbélnyílás felszíni rétegének integritásának károsodása és az azt követő repedés leggyakoribb oka. A székrekedés, amelyet kemény széklet kísér, a betegeknél a leggyakoribb, vagy ritka esetekben az ellenkező, többszörös törzsek jelentkeznek hasmenésben. Az anális fájdalom a záróizm izmainak akaratlan megfeszüléséhez és a sérült terület véráramlásának csökkenéséhez vezet, ezáltal megzavarva a sebgyógyulást. A későbbi székletürítés több fájdalomhoz, anális görcshöz vezet, csökken a vér áramlása a területhez, és a ciklus megismétlődik. A kezelési stratégiák célja ennek a ciklusnak a megszakítása, hogy ösztönözzék a ragada gyógyulását.
Az anális repedések lehetnek akutak (a kezdetektől a 6. hétig több napig) vagy krónikusak (a panaszok 8-12 hétnél tovább tartanak). Az akut kiütések a végbélnyíláson lágy repedéssel jelennek meg, míg a krónikusak mélyek és kemény szélűek. A krónikus repedéseket nehezebb kezelni, és külső végbélnyúlványuk nyúlhat ki a végbélnyílásból, mint bőrmarker és további szövet az anális csatornában, amelyet hipertrófiás papillának hívnak.
Gyakran a végbélrepedéseket hibásan diagnosztizálják aranyérként a betegek vagy az orvosok, akiknek nincs tapasztalata a koloproktológiában. Ennek oka a két betegségben megnyilvánuló hasonló tünetek. A diagnózis késedelme elősegítheti az akut repedések krónikussá tételét, és ezáltal bonyolíthatja kezelésüket. Bizonyos esetekben az anális repedés téves diagnózisa kimutathatatlan és kezeletlen egyéb betegségekhez vezethet, például súlyos fertőzésekhez vagy akár rákhoz is. A végbélrepedés ezen ritka okai közé tartoznak a gyulladásos állapotok és bizonyos anális fertőzések vagy daganatok, például Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, szifilisz, tuberkulózis, leukémia, HIV/AIDS vagy anális rák. Ezek a betegségek olyan atipikus sebeket okoznak, amelyek a középvonalon kívül (elülső vagy hátsó) kívül esnek, számtalan, fájdalommentesek vagy megfelelő kezelés után nem javulnak.