Anafilaxia. Anafilaxiás sokk, 1 rész
Dr. Maria Rusimova | 2018. szeptember 3. | 0
Az anafilaxia a test akut, életveszélyes szisztémás reakciója allergénre reagálva. A hízósejtek és a bazofilek izolált mediátorainak részvételével a tünetek kialakulásának mechanizmusa immunológiai.
A klasszikus forma előzetes érzékenyítést igényel az adott allergénnel való találkozás során. Az anafilaxiás reakciók szinte minden esetben bőr- és nyálkahártya-megnyilvánulásokban fejeződnek ki. Gyermekeknél a légzési tünetek megnyilvánulása jellemzőbb, a bőrtünetek hiányozhatnak.
A bőr/nyálkahártya tünetei: viszketés, csalánkiütés, bőrpír, duzzanat, angioödéma, melegség, a kötőhártya kivörösödése. A légzőszerveket orrdugulás, tüsszögés, rhinorrhoea, köhögés, stridor, zihálás, légzési nehézség fejezi ki. A szív- és érrendszer részéről a tünetek a gyengeség, a szédülés, a szívdobogás, a mellkasi fájdalom, az alacsony vérnyomás (alacsony vérnyomás), az ájulás. A gyomor-bél traktusból hányinger, hányás, hasmenés, puffadás, hasi görcsök jelentkeznek. Neurológiai - szédülés, látásromlás, görcsrohamok (nagyon ritka). Az anafilaxia egyéb tünetei a fémes íz a szájban, a közelgő veszély érzése, gyakran a betegek írják le.
A megnyilvánulások 5-30 percig fordulhatnak elő, amikor az antigént injektálják (néha másodpercek alatt). Az antigén lenyelése esetén a tünetek 30 perc és 2 óra között jelentkeznek. A monoklonális antitestek parenterális beadása és az emlőshús fogyasztása késleltetett reakciókhoz vezet - akár több órán keresztül. Minél előbb jelentkeznek az anafilaxia tünetei, annál valószínűbb, hogy súlyos lesz. Fontos tudni, hogy akár enyhe bőrtünetek is kialakulhatnak súlyos hörgőgörcs és anafilaxiás sokk.
A diagnózist főleg klinikailag állapítják meg. A fizikális vizsgálat rendkívül fontos az anafilaxiás betegek felvétele során. Az angioödéma mértékét (a nyálkahártya duzzanata - szájüregi, szájüregi stb.) Gyorsan meg kell határozni, mivel ez légúti elzáródáshoz vezethet. A gége duzzanata a jelenlétével ismert stridor és rekedtes hang. Auszkultáláskor a zihálás jelenléte a hörgőgörcs és a nyálka felhalmozódásának jele a hörgőfában. A légúti obstrukció az anafilaxia első számú halálozási oka. Ezért kezdődik a vizsgálat a légzőrendszerből. A betegnek általában tachycardia (kompenzációs reakció a hipovolaemiára) van, de néha bradycardia figyelhető meg, gyakori a hipotenzió, és súlyos szöveti hypoperfúzió és sokk fordulhat elő.