2-es típusú diabetes mellitus - Alapítvány; Az ételről

A gyermekek és serdülők 2-es típusú diabetes mellitusa (DM2) világszerte egyre fontosabbá válik. A 2-es típusú cukorbetegség heterogén etiológiájú, komplex metabolikus betegség, genetikai hajlamú, környezeti tényezők hatására nyilvánul meg. A gyermekek és serdülők AD2-je nagy társadalmi jelentőséggel bír a kapcsolódó súlyos szövődmények korai megjelenésének nagy valószínűsége miatt. Egész életen át tartó kezelést igényelnek, csökkentik az életminőséget és az aktivitást munkaképes korban. A DM2 és a kapcsolódó állapotok későbbi életkorban a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői. A DM2-ben szenvedő fiatal nőknél fokozott a magzat károsodásának kockázata a terhesség alatt. Ez megköveteli a gyermekek időben történő diagnosztizálását és kezelését.

Egészen a közelmúltig a 2-es típusú cukorbetegséget felnőtt betegségnek tekintették. Ez az oka annak, hogy sok DM2-es gyermeket hibásan diagnosztizálnak 1-es típusú cukorbetegségként (DM1). Másrészt a túlsúlyos és elhízott gyermekek növekedése miatt az autoimmun cukorbetegségben szenvedők DM2 besorolásba kerülhetnek. Ha feltételezzük, hogy a gyermekek DM2-je tükrözi a felnőttekét, akkor a betegek nagy része diagnosztizálatlan marad.

A 2-es típusú cukorbetegség az összes újonnan diagnosztizált gyermekkori cukorbetegség 8-45% -át teszi ki a fejlett országokban. Az Egyesült Államokban, Líbiában, Tajvanon, Angliában, Bangladesben, Ausztráliában és Kanadában végzett vizsgálatok szerint gyakorisága nőtt. Az arizonai pima-indiánok 1965-2003-as tanulmánya azt mutatta, hogy a 2-es típusú cukorbetegség fiatal korban való megjelenése megnövelte a vesekomplikációk és a mortalitás gyakoriságát középkorban. Japánban végzett összehasonlító tanulmány 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatal betegekről azt találta, hogy a nephropathia sokkal gyakoribb és korábban előfordult diabetes mellitusban2. A pubertás kritikus kor a cukorbetegség kialakulásában. A DM2 gyakoribb a 12-16 éves pubertáskorú lányoknál. A gyermekek körében a DM2 növekedésének előfeltétele a csökkent fizikai aktivitással járó növekvő elhízás. Az európaiak több mint 50% -a túlsúlyos, és több mint 30% -a klinikailag elhízott. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint Európában évente mintegy 250 000 ember és világszerte több mint 2,5 millióan halnak meg az elhízással összefüggő betegségekben, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribbak.

Talán sejtette, hogy a cukorbetegség előfordulásának járványos növekedése közvetlenül összefügg a gyorsételekkel és a gyermekek immobilizációjával. A fejlett országokban ennek az általános jelenlétnek a vektora éppen az élelmiszeripar, a feldolgozott, cukorral töltött és glükóz-fruktóz szirupba csomagolt desszertek reklámozása és az egész gyorsétterem kultúra, amely meghódítja a világot.

A pubertás alatt fiziológiai inzulinrezisztencia van, ami hiperinsulinémiához vezet. Ennek oka a növekedési hormon fokozott szekréciójának tulajdonítható, amely pubertás után az inzulinszinttel egyidejűleg csökken. E tekintetben nem meglepő, hogy a betegség csúcsa a pubertás idején van. Genetikailag hajlamos egyéneknél a környezet hatása alatt és a pubertással kombinálva az inzulinrezisztencia felboríthatja a glükóz egyensúlyt, és pubertás után is megmaradhat. Az elhízással nő a kockázat, mivel a túlzott zsigeri zsírszövet korrelál a hiperinsulinémiával és az inzulinérzékenységgel. A BMI növekedésével az inzulinnal stimulált glükóz metabolizmus csökken és az éhgyomri glükózszint emelkedik.

A DM2 kockázati tényezői gyermekeknél és serdülőknél

A cukorbetegség családi kórtörténete.
Azok, akik alacsony és magas terhességi korúak.
Gesztációs cukorbetegség vagy 2-es típusú anyai cukorbetegség.
Gyermekek születésétől kezdve mesterséges tápláláson.
Pubertás (fiziológiai inzulinrezisztencia) és a női nem.

Az átlagos életkor a diagnózis felállításakor 12 és 16 év között van, a legfiatalabb leírt beteg 4 éves.

Csökkent fizikai aktivitás és fokozott kalóriabevitel.
Etnikum a pima indiánokhoz, latinokhoz, ázsiaiakhoz és a csendes-óceáni szigetlakókhoz.

DM2 gyanúja esetén az állapot tisztázásáig időszakos vizsgálatot végeznek. Az összes gyermekkori diabetes mellitus diagnózisának megerősítését követően meg kell vizsgálni az autoantitesteket. Az autoantitestek jelezhetik az inzulinkezelés korai igényét és a pajzsmirigy antitestvizsgálatának szükségességét, valamint más, az 1-es típusú cukorbetegséghez társuló autoimmun betegségeket.