Amikor a sárgaság veszélyes az újszülöttnél

Dr. Metodi Takhchiev | 2016. március 30. | 0

Sárgaság újszülötteknél az 1000 évvel ezelőtti kínai tankönyvekben írták le. Kezelésének kísérleteit számos orvosi mű írta le a 18. és 19. századból.

Az újszülöttek sárgasága olyan gyakori tünet, amely megköveteli orvosi ellátás. A bőr és a sclera sárgulása a közvetett (konjugálatlan) bilirubin felhalmozódásának köszönhető. Orvosi szempontból a sárgaság problémát jelenthet, mert néhány újszülöttnél a bilirubin szintje extrém szintre emelkedhet, a magas bilirubin pedig neurotoxikus, és halálhoz vagy egész életen át tartó neurológiai károsodáshoz vezethet.

A központi idegrendszer veszélyes szintje 340 µ mol/l felett van teljes időtartamban és 306 µ mol/l idő előtt. Ezek az értékek érvényesek, feltéve, hogy nincsenek olyan tényezők, amelyek megzavarják a vér-agy gát átjárhatóságát (gyulladásos folyamatok, hiperoszmolalitás, hipoxia, acidózis), vagy olyanok, amelyek megzavarják a bilirubin és az albumin kapcsolatát (gyógyszerek, csökkent szérum albuminszint a vér). A bilirubin normális értéke egy egészséges, teljes időtartamú csecsemő vérében 200 µ mol/l, koraszülötteknél 205 µ mol/l .

A sárgaság láthatóvá válik, ha a teljes bilirubin 85 µ mol/l fölött van. Sötétség, bőrpír és mesterséges fénymaszk sárgaság. Az ujjával a bőr megszorítása megkönnyíti a vizuális értékelést. A koraszülöttek körülbelül 60% -ánál és a koraszülöttek körülbelül 80% -ánál alakul ki sárgaság - általában konjugálatlan hyperbilirubinemia. Ennek okai:

Túlzott bilirubin hiperprodukció;
A bilirubin vérből történő csökkentett clearance-e (clearance-e);
Máj bilirubin konjugációs hiba.

Gyenge perfúzió dehidráció esetén a hiperozmolalitás, a sokk, a szívelégtelenség megzavarja a bilirubin metabolizmusát és szekrécióját. Hormonális okok - az anyatejben megnövekedett pregnandiol (női nemi hormon) és telítetlen zsírsavak csökkentik a glükuronil-transzferáz aktivitást és sárgaságot okoznak az anyatejben. A csökkent kalóriabevitel, hipoglikémia (alacsony vércukorszint), hipotermia, iszkémia, hipoxémia (csökkent oxigénszint a vérben) és metabolikus acidózis (megnövekedett savasság) hátrányosan befolyásolhatják a bilirubin metabolizmusát. A Ductus artcriosus (egy olyan ér, amely a magzat fejlődése során összeköti az aortát és a tüdőartériát, és általában születése után 12–24 órával bezárul) tartós fennmaradása a születés utáni első napokban lehetővé teszi, hogy a vér egy része megkerülje a májat, és ezáltal máj. a bilirubin konjugációjának és kiválasztásának csökkentése érdekében.